市学术领军人才培养对象申请书_46638.doc

附件： 对象 申 请 书 申 请 人 姓 名 ： 工 作 单 位 ： 从 事 专 业 ： 隶 属 区 （部门）： 申 请 日 期： 连云港市教育科学研究所制 二一年 一、对象申请简表 姓名 出生年月 民 族 籍贯 出生地 政治面貌 工作年月 联系电话（手机） 电子邮箱 从事专业 专业技术职务 工作 单位 单位及职务 办公室电话 通信地址 邮政编码 获级以上奖励情况 项目名称及编号 奖励名称 颁奖单位 获奖时间 本人排名 主要学术成绩（400字以内） 申请者签名： 日期： 、主要 来源 类 别 编号 名 称 研究起止年月 获资助金额 本人作用 完成 情况 三、主要论著目录 作者（按序全部列出）题目期刊名称年份、卷（期）页、未来五年拟开展的研究工作 拟开展的研究工作应有创新性构思，包括研究方向（领域）、意义、国内外概况、研究内容、技术路线、研究工作方法、最终成果形式（包括实物、软件、论文、专著等）及达到的水平等。（1500－2500字）、所在单位推荐意见 对申请人、学术、、等的审核推荐以及对申请者如入选后将提供的支持与保证（单位领导签字、单位盖公章）。 领导签字： 所在单位盖章 年 月 日 、推荐意见 领导签字： 所在单位盖章 年 月 日 、专家意见 组长签名： 年 月 日 、市主管部门意见： （盖 章 年 月 日 20 — 1 —