桐乡市医院管理年暨双优一满意活动阶段总结(9页)_49542.doc

调整 充实 整顿 提高 深入推进医院管理年活动 自开展医院管理年活动以来，我们紧紧围绕“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”和“双优一满意”的宗旨，切实转变服务理念，不断提高医疗质量，加强医院管理，努力为人民群众提供优质、安全、有效的医疗服务，医院管理年活动取得了明显成效，我市五家市级医疗机构顺利通过了二级以上等级评审，市第一人民医院被评为嘉兴市十佳医院，市中医医院被评为省级文明示范窗口单位。现将上半年的有关情况汇报如下： 一、加大宣传，加强领导，营造医院管理年活动浓厚氛围。 一是加大宣传，营造氛围。主动与新闻媒体、宣传部门联系，加大正面宣传力度，对各医疗单位好的管理经验和做法，采取的便民惠民措施，涌现出来的优秀医务工作者进行广泛宣传，努力营造医疗卫生工作的良好氛围；开展了“白求恩式医务工作者者”、“十佳护士长”、“十佳护士”等评选活动，积极树立医院和医务工作者的良好形象；各家医院充分利用橱窗、门诊大厅、电子屏幕等宣传阵地，大力宣传开展“医院管理年”、“双优一满意”活动的内容和重要意义，使群众一进医院，就能深切感受到医院重管理、重服务的浓厚气息。 二是加强领导，强化考核。上半年，市卫生局党委和医院管理年活动领导小组对各医疗单位前期管理工作和领导班子建设情况进行了考察回访，调整了部分医疗单位的领导岗位。在此基础上，各医疗单位也纷纷开展了新一轮的中层干部竞聘，进一步调整充实了医院管理年活动的领导组织，为活动的有力开展打下了坚实的组织基础。同时，市卫生局把“医院管理年”活动和“作风建设年”、“群众满意年”等各项活动的工作要求有机结合起来，列入各医疗单位目标责任考核的主要内容，作为对各单位领导业绩考评的重要依据。 二、贯彻服务规范，落实服务措施，切实巩固活动成效。 去年以来，我们在不断强化“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”宗旨的基础上，重点贯彻落实“双优一满意活动”的十大管理规范和十项优质服务，在医院等级评审和省市领导专家组的督查回头看考评中，得到了各级领导的好评。今年，系统各单位继续针对十大规范和十项服务执行过程中存在的问题和不足，积极开展整改活动，完善各项制度，狠抓措施落实，不断强化执业行为、医疗文书、检查用药、查房制度、行风医德、收费价格、便民服务等规范操作要求，切实巩固了已取得的成效。同时，不断改革创新，探索建立长效管理机制，以建设和谐医院为中心，紧抓医疗质量和安全医疗两大重点，进一步完善考核、分配、激励机制，努力把医院管理水平推上新台阶。 三、完善质控规范，加强检查督促，不断提升医疗服务质量。 一是健全质控组织，修订规范标准。今年，我们进一步调整充实了质控组织，成立了覆盖全市医疗机构各个条线的十四个临床质量管理质控组，并制定明确了2007年工作活动计划。同时，结合医院管理年和双优一满意活动要求、医院管理评价指南、等级医院复评标准等相关内容，全面修订了医院管理和医疗服务质量检查考核细则，汇编印制了《桐乡市医院管理年暨医疗服务质量考评标准》手册，分发到所有医疗机构及其各个科室，使质量目标体系进一步完善，与管理年活动、医院等级评审标准更加一致，尤其是将临床核心制度和沟通制度的建立和落实调整到了最为突出的位置，并充分融入了医疗机构的执业法制化、管理科学化、诊疗标准化、操作规范化的理念，全面提升了医疗服务质量管理要求的水准。 二是依托质控组织，强化监督指导。我们从卫生局行政角度大力支持和组织开展质控活动，加强医疗质量的检查考评和指导培训的力度及广度。对检查考评办法，我们也作了积极的改革和尝试，以经常性、随机性、突击性为特点，争取达到三个“全部”（全部质控组到全部被检单位，对全部质控内容进行检查指导）。截止目前，已组织急诊、麻醉、病历、药剂、检验、放射质控、护理、院感、产科、设备等质控组对有关医疗单位进行了100余家次的检查考评，每次均有局分管领导或医政科人员带队，在监督检查的同时，对医院管理相关工作进行深入调研和指导督促。通过检查指导，实实在在地发现了一些问题，整改了更多不足，清除了更多隐患，得到了质控组和被检查单位的肯定和支持，有效地促进了医疗质量的持续提高，强化了重要查房制度，临床诊疗、文书、检查、用药等操作规范的落实。我们还一直坚持夜查房制度，并经常进行值班电话查岗，以切实加强急诊急救、夜间值班等重点环节监督管理工作。 活动开展以来，各医疗机构进一步建立健全了医疗护理质控组织和各项管理制度，完善了院科二级质量管理体系，对执业资质、诊疗科目作了进一步调整清理，并以医疗核心制度和加强对危重、疑难病例、死亡病例讨论的落实力度为重点，开展监督检查考核工作。如第一人民医院针对三级查房质量不高的问题，加强对中、高级职称人员的培训、考核，提高科室查房质量；进一步加大对住院存档病历、现诊病历、门诊病历、抗菌素的合理使用量化等的考核力