糖尿病慢性并发症_48829.doc

糖尿病慢性并发症 中药肾损害的临床表现 导致中药肾损害的因素有哪些？ 具有肾毒性的中药有哪些？ 必须提高对中草药肾毒性的认识 糖尿病肾病的主要防治措施有哪些？ 糖尿病人摄入蛋白不宜过多 糖尿病肾病病人的饮食应如何安排 浅谈糖尿病透析、肾移植及预后 糖尿病肾损害的评价 糖尿病肾损害的治疗 糖尿病肾病治疗何时着手 糖尿病肾病的“五步曲” 怎样诊断糖尿病肾病 早期检测糖尿病肾功能 为什么糖尿病病人必须要及早有“保护肾脏”的意识? 有哪些因素会损害糖尿病病人的肾脏? 要想肾脏好,血脂调节不能少 如何预防糖尿病性肾病？ 什么是糖尿病肾病？ 如何正确测量血压？ 糖尿病与高血压概述 糖尿病肾病为什么会有高血压？ 糖尿病高血压的治疗原则及意义如何？ 各种降压药对糖尿病患者有什么影响？ 糖尿病性脑血管病发病情况 糖尿病脑血管病诱因是什么 如何预防糖尿病性脑血管病 糖尿病人的降压药 为什么糖尿病人很少脑出血 糖尿病与脑部病变的关系 脑血管病时高血糖不易控制 糖尿病高血压—高度危险 糖尿病脑血管病的危险因素 糖尿病与高血脂 怎样正确服用硝酸甘油类药物？ 糖尿病性心脏病的治疗原则 糖尿病性心脏病的临床特点 糖尿病会引起哪些心脏病病变 糖尿病植物神经病变 糖尿病心肌病 糖尿病冠心病 糖尿病病人尤其要警惕无痛性心肌梗塞 为什么糖尿病病友应加强保护“心脏”的意识？ 为什么糖尿病常与冠心病联姻? 糖尿病性心脏病的防治 糖尿病人中风预防措施 糖尿病病人如何预防中风 糖尿病人如何保护你的眼睛 糖尿病病人防眼部感染首先应从洗脸开始 什么是激光光凝治疗 糖尿病视网膜病变在什么情况下需行激光光凝治疗 糖尿病合并白内障应怎样进行食补 糖尿病合并白内障可手术吗 为什么眼科最主要的还是检查眼底 得了糖尿病，为什么要赶快查眼睛 为什么糖尿病病人更易患眼部感染 有否治疗糖尿病视网膜病变的特效手段 如何防止糖尿病视网膜病变 糖尿病患者应多长时间查一次眼底以发现视网膜病变 哪些患者存在糖尿病视网膜病变的危险性 哪些人最可能有糖尿病性视网膜病变 慢性并发症-糖尿病眼部病变概述 糖尿病慢性并发症概述 ? 中药肾损害的临床表现 中药肾脏损害的临床表现多种多样，但表现为肾功能衰竭者为多。 按病情进展快慢区分，可分为急性肾功能衰竭和渐进性肾功能衰竭。 急性肾功能衰退竭多在服用中药后较短时间内（一般为一两天至数周）发生，常有明显的胃肠道症状。很快出现氮质血症、少尿、甚至无尿。但也有部分患者无尿量减少。病理表现为急性肾小管坏死，也可为急性间质性肾炎，预后一般较好，及时停药并给予支持对症治疗常可恢复。但也有少数重症者死亡。 渐进性肾功能衰竭起病可以表现为类似急性肾功能衰竭，但多数起病缓慢且隐匿，病变均呈进行性发展，往往数月至数年内进入终未期肾功能衰竭。病理多表现为肾小管间质纤维化。病变较难逆转。 此外，中药肾损害还可以表现为肾小管疾病，如肾小管酸中毒、Fanconi综合征及尿崩症等。少数患者还可以表现为肾小球肾炎。 导致中药肾损害的因素有哪些？ 中草药的植物学种属是导致其肾损害的基本因素，它决定了某种中草药是否具有导致肾脏损害的潜在可能。 其他一些因素，包括炮制方法、配伍、剂型、煎制方法、服用方法、剂量及个体差异均可影响中药对肾脏的毒性作用。 通过分析中药导致肾损害的病例发现，过量服用导致的肾损害占了相当大的比例（89.68%）；相信游医偏方和无医属擅自服用也占了较大的比例（33.33%）。 此外，某些中草药命名的不规范性也具有潜在的导致肾损害的可能。 具有肾毒性的中药有哪些？ 国内报道具有肾毒性的中药种类较多，比较常见的有：雷公藤、山慈姑、术通、马桑果、丢了棒、苍耳子、罂粟壳、草乌、天麻、腊梅根、使君子、益母草、白花丹、胖大海等。 其中，以雷公藤引起的肾损害为最多，其次有木通及一些中成药制剂。 必须提高对中草药肾毒性的认识 目前，临床医师对常用的肾毒性抗生素和解热镇痛药等化学芗的毒副作用比较熟悉，普遍比较警惕，重视防范。而多年来，“中药很少有副作用”的片面认识使人们对中草药的肾毒性缺乏足够重视。 据黎磊石教授介绍，90年代中期，比利时医师首先发现，许多急于减肥的妇女，在无所顾忌地大量服用中草药减肥后，发生急性肾衰，于是提出了“中药肾病”说。虽然国内专家对此持有异议，因为中药造成肾病只是个别药物成分的肾毒性所致，不能统称为中药肾病，但是应该承认，中草药的确可能有肾毒性。 我国近来已发现为数不少的肾功能不全患者是由于不规范地滥服中草药所致，并且病例数有逐渐增多的趋势。 全军肾脏病研究所的研究表明，中药木通中含有的马兜铃酸能损伤肾小管及间质，近端肾小管刷状缘脱落、坏死，患者出现肾性糖尿和低分子蛋白尿，同时有远端肾小管酸中毒及低渗尿。临床上，初期出现急性肾衰，随着时间的推移，转