素问·异法方宜论_48219.ppt

素问·异法方宜论 题 解 异法，指不同的治疗方法；方宜，谓地方环境各有所宜。本篇讨论了由于居住地区不同，人们受自然环境及生活条件的影响，形成了体质上的差异，因而产生的疾病有一定的区别，在治疗时必须采取不同的方法因地治宜的道理，故名。 目的要求 1.掌握“一病而治各不同,皆愈”的道理和“杂合以治,各得所宜”的原则. 2.了解不同地域的人群的体质、发病特点和治法差异. 内容分析 1.地理环境对气候、民俗、体质、疾病、治法的影响 五方异治 2.“一病而治各不同,皆愈”的道理 3.“杂合以治,各得所宜” 各种治疗方法适应于(因时令气候、地理环境、体质、民俗风宜引起的)不同病情,故医生治病必须:得病之情(综合时、地、人因素,掌握病情),知治之大体(懂得因人因时因地制宜的基本原则),杂合以治(掌握各种治疗方法,适当选用),各得所宜. 思考练习题 1.为什么“一病而治各不同,皆愈”? 2.为什么治病必须“杂合以治,各得其所宜”? 3.谈谈您对“五方异治”的见解和体会. 素问·汤液醪醴论篇 [目的要求] 1.掌握“神不使”则病不可愈的道理. 2.理解医患之间的“标本”关系. 3.掌握水肿的病机、病候及治则治法.? [内容分析] (一) 本段论汤液醪醴制作方法和“神不使则病不愈”的道理. 1.汤液醪醴的制作方法 汤液醪醴:古代(上古)滋补和治病的重要制剂. 制作方法:用稻草(薪)为燃料炊煎稻米. 原因:稻米者完(春种夏长秋收冬藏,得四时之完气),稻薪者坚(长于水中,中空而刚坚不烂) ? 2.?神不使则病不愈 古今发病情况和治疗方法差异:社会进步,人的体质及精神状态的变化(文明病);致病因素(邪气)的变化.[正确认识文中厚古薄今的思想] 神不使:嗜欲无穷而忧患不止——精神不进,志意不治——精气弛坏,荣泣卫除. 神不使则病不愈的道理:攻邪 在乎针药,行药在乎神气(药物 通过调动人体的抗邪康复功能 而发挥治病作用),神不使则不 能对针药发生反应,针药徒伤正 气(形弊血尽)而不能祛除邪气 [中医药治病的机理——“治人以 除病”] ? （二） 本段承“神不使则病不愈”的观点,讨论医患关系,提出 “病为本,工为标”的观点. 病(人)为本:治疗措施和针药都必须通过病人的神机才能发挥作用. (医)工为标:医生治病必须调动病人的神机:了解病人的精神思想状况;建立良好医患关系,做好病人思想工作,调动病人战胜疾病的信心(变神不使为神可使). (三) 本段讨论水肿病的病机、病候及治则治法. 水肿病(慢性)的病机:五脏阳以竭(精孤于 内,阳耗于外)——气(水气)拒于内,形弛于外 ——津液充郭(躯壳),其魄(躯体)独居.[“竭” 有二解:一作“衰竭”,一作“遏阻”,机理虽有 不同,均通.] 病候:形(肿大)不可与衣相保,四极(四肢)急(绷急)而动中(气喘促). 治则:平(辨)治于权衡(通过辨证论治以恢复阴阳平衡).[布达五阳,疏涤五脏] 治法:去宛(郁)陈莝(清除体内郁积的水湿废物)——开鬼门(汗孔),洁净府(膀胱);微动四极(肢),温衣,缪刺其处——温养、舒通四肢阳气. 水肿的治疗大法:温阳行气(“转大气”);祛除水邪[发汗,利小便,(峻下逐水)] [思考练习题] 1.为什么“神不使”则病不可愈? 2.说明水肿病的病机、病候和治疗法则. 3.结合“神不使则病不可愈”的观点,谈谈 您对“病为本,工为标”这一理论的认识. 素问·至真要大论篇(下) [目的要求] 1.理解五味阴阳属性及治疗作用,了解五味入五脏的理论。 2.了解方制大小的组方制度. 3.理解各种不同性质疾病的治疗方法. 4.掌握正治、反治和“治求其属”的治疗机理及运用. ? [内容分析] (一) 本段讨论五味阴阳属性与治疗作用的关系、方制大小、正治反治及各种具体的治疗方法. 1.五味的阴阳属性及治疗作用 五味 辛甘 酸苦 淡 咸 阴阳属性 阳 阴 阳 阴 治疗作用 发散 涌泄 渗泄 涌泄 举例 桂枝、防风、 瓜蒂、淡豆豉、茯苓、泽泻、芒硝、食盐 薄荷 胆矾 通草 五(六)味的治疗作用概括:收(收敛;酸);散(发散解表;辛);缓(缓急;甘);急(收敛、燥湿;酸、苦);燥(燥湿;苦);润(滋润;咸、甘);耎(软坚;咸);坚(除湿;苦)