- 1、本文档共29页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
绒毛膜癌_42160
绒毛膜癌 [概述与病因病理] 绒毛膜癌(choriocarcinoma)是一种继发于正常或异常妊娠之后的滋养细胞肿瘤。绒癌多数发生于生育期年龄,也有少数发生于绝经后。其恶性程度极高。绒毛膜癌是一种高度恶性肿瘤,多在葡萄胎、流产及正常产后发生。 绒癌绝大多数原发于子宫,肿瘤常位于子宫肌层内,也可突向宫腔或穿破浆膜,但无固定形态,与周围组织分界清,质地软而脆,海绵样,暗红色,伴出血坏死。镜下特点为滋养细胞不形成绒毛或水泡状结构,成片高度增生,并广泛侵入子宫肌层和破坏血管,造成出血坏死。肿瘤中不含间质和自身血管。 [临床表现] 1.无转移性滋养细胞肿瘤:多位侵蚀性葡萄胎或葡萄胎后绒癌。 (1)阴道流血:在葡萄胎排空、流产或足月产后,有持续的阴道不规则流血,量多少不定,也可表现为一段时间的正常月经后再停经,然后再出现阴道流血。 (2)子宫复旧不全或不均匀性增大:常在葡萄胎排空后4~6周子宫未恢复到正常大小,质地偏软。 (3)卵巢黄素化囊肿:由于滋养细胞肿瘤分泌HCG的持续作用,在葡萄胎排空、流产或足月产后。 (4)腹痛:一般无腹痛,当子宫穿破浆膜层时可引起急性腹痛及腹腔内出血症状。若子宫病灶坏死感染也可引起腹痛及脓性白带。 (5)假孕症状:表现为乳房增大,乳头及乳晕着色,甚至有初乳样分泌,外阴、阴道、宫颈着色,生殖道质地变软。 2.转移性滋养细胞肿瘤:多为绒癌,尤其是继发于非葡萄胎妊娠后绒癌。肿瘤主要经血行播散,转移发生早且广泛,最常见的转移部位是肺,其次是阴道、盆腔、肝和脑等。 (1)肺转移:通常表现为胸痛、咳嗽、咯血及呼吸困难。当肺转移灶较小时也可无任何症状,仅靠胸部X线摄片或CT作出诊断。 (2)阴道转移:转移灶常位于阴道前壁,呈紫蓝色结节,破溃时引起不规则阴道流血,甚至大出血。 (3)肝转移:表现上腹部或肝区疼痛。若病灶穿破肝包膜可出现腹腔内出血。 [临床分期与预后] 滋养细胞肿瘤解剖学分期(FIGO,2000年) Ⅰ期 病变局限于子宫 Ⅱ期 病变扩散,但仍局限于生殖器官(附 件、阴道、阔韧带) Ⅲ期 病变转移至肺,有或无生殖系统病变 Ⅳ期 所有其他转移 改良FIGO预后评分系统(FIGO,2000) 评分 0 1 2 4 年龄 〈40 ≥40 - - 前次妊娠 葡萄胎 流产 足月产 - 距前次妊娠时间 +<4 月 4~ 6 7~ 12 ≥ 13 治疗前血 HCG 10 3 103- 104 104-105 105 (mIU/ml) 最大肿瘤直径(cm) - 3~4cm ≥5 cm - 转移部位 肺 脾、肾 肠道 肝、脑 转移病灶数目 - 1~4 5~8 8 先前失败化疗 - - 单药 两种或两种以 上 联合化疗 [影像学表现]? 1.血管造影: (l)大量异形血管,子宫肌壁内有不规则充盈缺损和血湖。 (2)动、静脉扩张,并形成动、静脉瘘,静脉早现。 (3)肿瘤染色。??? 2.超声表现: (1)子宫增大,形状不规则,向外有单个或多个结节状突起。 (2)肿瘤透声较肌瘤好,宫体内部出现不规则光点、光斑、光团和条索状回声。 (3)单侧或双侧卵巢有黄素囊肿形成。 (4)癌肿出血坏死时,呈蜂窝状、不规则液性暗区。 (5)肿瘤穿破子宫则在宫旁出现肿块,无包膜,向周围浸润。 绒毛膜癌 B超示 MASS:肿块,UT:子宫,BL:膀胱。子宫右侧不规则中低回声,膀胱内转移灶。 3.X线胸片:诊断肺转
您可能关注的文档
- 练习十一刘敏敏_34977.ppt
- 练案13 人民代表大会制度:我国的根本政治制度_34970.ppt
- 练习评讲 使用_34975.ppt
- 练习评讲_34976.ppt
- 练案3 政治生活:有序参与_34971.ppt
- 绍兴公交路线及相隔时间_44326.doc
- 纳黔高速路C17合同段防洪应急救援预案(纳黔路)_37689.doc
- 绍兴县城乡居民社会养老保险实施细则_44336.doc
- 绍兴市教研室 边永坚 掌握考试信息 反思教学现状 提高复习实效_44330.ppt
- 练习册古文翻译_34974.doc
- 《GB/T 32151.42-2024温室气体排放核算与报告要求 第42部分:铜冶炼企业》.pdf
- GB/T 32151.42-2024温室气体排放核算与报告要求 第42部分:铜冶炼企业.pdf
- GB/T 38048.6-2024表面清洁器具 第6部分:家用和类似用途湿式硬地面清洁器具 性能测试方法.pdf
- 中国国家标准 GB/T 38048.6-2024表面清洁器具 第6部分:家用和类似用途湿式硬地面清洁器具 性能测试方法.pdf
- 《GB/T 38048.6-2024表面清洁器具 第6部分:家用和类似用途湿式硬地面清洁器具 性能测试方法》.pdf
- 《GB/T 18238.2-2024网络安全技术 杂凑函数 第2部分:采用分组密码的杂凑函数》.pdf
- GB/T 18238.2-2024网络安全技术 杂凑函数 第2部分:采用分组密码的杂凑函数.pdf
- 《GB/T 17215.686-2024电测量数据交换 DLMS/COSEM组件 第86部分:社区网络高速PLCISO/IEC 12139-1配置》.pdf
- GB/T 13542.4-2024电气绝缘用薄膜 第4部分:聚酯薄膜.pdf
- 《GB/T 13542.4-2024电气绝缘用薄膜 第4部分:聚酯薄膜》.pdf
文档评论(0)