结核防治知识_31247.doc

主要免费和激励政策 （一）对初诊肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者进行免费胸片和痰涂片检查对治疗期间随访的肺结核患者进行免费痰涂片检查 （二）对活动性肺结核患者提供免费抗结核药物治疗。免费治疗本《指南》化疗方案中规定的抗结核药物、注射器、注射用水，由结防机构或定点医院为患者免费提供。 （三）对推荐或转诊活动性肺结核患者的单位或个人，由结防机构发放补助费，每例10元。 （四）对实施督导化疗的人员发放治疗管理补助费。 　 1）管理涂阳肺结核患者（含初治粟粒空洞涂阴患者）：县（区）级，每例20元；乡（社区）级，每例20元；村（社区卫生服务站）级，初治每例60元，复治每例80元。 2）管理新涂阴肺结核患者（不含初治粟粒和空洞涂阴患者）：县（区）级，每例10元；乡（社区）级，每例10元；村（社区卫生服务站）级，每例40元。 （1）管理涂阳肺结核患者（含初治粟粒空洞涂阴患者）：县（区）级，每例20元；乡（社区）级，每例20元；村（社区卫生服务站）级，初治每例0元，复治每例0元初治每例0元，复治每例0元。 2）管理新涂阴肺结核患者（不含初治粟粒和空洞涂阴患者）：县（区）级，每例10元；乡（社区）级，每例10元；村（社区卫生服务站）级，每例0元每例0元。1） 督导管理患者完成规定的疗程定期查痰； 2） 因特殊情况（死亡、药物不良反应）可以按照管理时间发放。诊断分：按照2001年国家结核病分类标准进行填写。 原发性肺结核（简写为Ⅰ）；血行播散性肺结核（简写为Ⅱ）；继发性肺结核（简写为Ⅲ）；结核性胸膜炎（简写为Ⅳ）；其他肺外结核（简写为Ⅴ） 注：如果是单独的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型患者按各自分型填写；如果Ⅰ、Ⅱ、ⅢⅣ、Ⅴ填写Ⅰ、Ⅱ、ⅢⅣ或Ⅴ。只对初治的Ⅳ、Ⅴ型患者进行登记，复治的Ⅳ、Ⅴ型患者不进行登记。 肺结核的记录方法为：病型＋部位，如“III”型两上肺结核写为：III上/上（分子为右肺，分母为左肺）。若有空洞，在病型部位的右上角打“О”，如“Ⅲ上О/上”。 治疗分类：按照患者治疗分类在相应的栏内打“√”。 初治：有下列情况之一者为初治： 从未因结核病用过抗结核药物治疗的患者。 正进行标准化疗方案规律用药而未满疗程的患者（登记分类以治疗开始时为准）。 不规则化疗未满1 个月的患者。 复治：有下列情况之一者为复治： 因结核病不合理或不规律用抗结核药物治疗≥1个月的患者。 初治失败和复发患者。 登记分类 ① 新患者：从未应用过抗结核药物治疗或应用抗结核药物化疗不足一个月（因其他疾病应用抗结核药物治疗除外）或首次进行标准化疗方案规律用药而未满疗程，并从未在结防机构登记过的肺结核患者。 ② 复发：指过去有明确的结核病史，完成规定的化疗疗程后医生认为已治愈，现在痰涂片又出现阳性的肺结核患者。 ③ 返回：指结防机构确诊的患者治疗≥1个月，中断治疗≥２个月后再次到结防机构接受治疗的患者。 ④ 初治失败：新涂阳患者治疗第5个月末或疗程时，痰涂片检查阳性的患者。 ⑤ 其他：除①④项以外的患者 疗效判断 ① 治愈：涂阳患者完成规定的疗程， ② 完成疗程：涂阴患者完成规定疗程的治疗，疗程末痰涂片检查阴性或未痰检者；涂阳患者完成规定疗程的治疗，最近一次痰检结果阴性，完成疗程时无痰检结果。 ③ 结核死亡：活动性肺结核患者因病变进展或并发咯血，自发性气胸、肺心病、全身衰竭或肺外结核等原因死亡。 ④ 非结核死亡：结核患者因结核病以外原因死亡。 ⑤ 失败：涂阳患者治疗第5或疗程时痰涂片检查阳性的患者；涂阴患者治疗中转为涂阳患者。 ⑥ 丢失：患者在治疗过程中中断治疗超过两个月，或由结防机构转出后，虽经医生努力追访，2个月内仍无信息或在其他地区重新登记治疗的患者。 ⑦ 不良反应：指患者因服药后出现严重不良反应，而无法继续服药的患者。 ⑧ ：患者在治疗过程中排除肺结核诊断。 ⑨ 拒治：指患者确诊后，拒绝服用抗结核病药物的患者。只要患者接受过一次抗结核药物治疗，该患者即为接受治疗的患者。接受治疗后停药不能算为拒治。 ⑩ 转入耐多药治疗：指患者在治疗过程中，药敏检查结果为耐多药，经确诊后转入耐多药方案治疗。 中断治疗或返回患者的治疗 1. 初治活动性肺结核患者中断治疗后的继续治疗中断治疗＜2个月的初治活动性肺结核病例的治疗 治疗长度 中断治疗长度 是否需做 涂片检查 涂片结果 ＜1个月 ＜2周 否 继续原始初治方案* 2～8周 否 重新开始初治方案** 1～2个月 ＜2周 否 继续原始初治方案 2～8周 是 涂（+） 原初治方案增加一个月强化期 涂（-） 继续原始初治方案 ＞2个月 ＜2周 否 继续原始初治方案 2～8周 是 涂（+） 开始复治涂阳方案 涂（-） 继续原始初治方案 注： * 所有患者必须完成2个月的强化期治疗。如果患者中断治疗