肾的联属功能_45060.ppt

“精绝”、“精脱”、“髓海不足” 与耳鸣、耳聋、耳闭病理上的相关性, 提示肾与耳生理上的联系。但肾耳之间的这种联系又并不具备特异性。 ①耳与内脏的关系并非肾脏之一端 《灵枢·邪气脏腑病形》所云:“十二经脉, 三百六十五络, 其血气皆上于面而走空窍, ??其别气走于耳而为听。”20 世纪50 年代, 法国诺吉尔博士提出的耳穴图以及相关的耳针疗法实际上是把耳视为身形脏腑的“缩小投影区 ②肾与窍的关系亦并非耳之一端。 《素问·金匮真言论》之肾“开窍于二阴”外；《素问·解精微论》的“志与心精, 共凑于目也, ”；《素问·热论》的“少阴脉, 贯肾络于肺, 系舌本”等。 耳病的治疗不可专事于肾。 《素问·刺热篇》云: “热病先身重, 骨痛,耳聋, 好瞑, 刺足少阴。”而《素问·缪刺论》却:“耳聋, 刺手阳明。 藏窍关系 形态结构上的一致性, 是脏窍对应关系构思的依据之一 心为倒置圆锥体, 舌呈扁圆形,当舌自然收缩时, 舌恰象一个缩小的心脏; 肝呈楔形, 分左右两叶, 眼为横置卵形, 与肝相似; 肺位于纵膈两侧, 左右各一, 鼻分左右鼻腔, 位居鼻中膈两侧, 与肺相似, 左右肺相合近似圆锥, 鼻亦如此; 肾左右各一, 耳亦左右各一, 两者皆呈蚕豆形[ 经络的循行沟通, 一般地可为脏窍关系理论的构思提供一定的依据 　五行学说的介入 《内经》从将器官脏腑组织归纳为以五脏为中心的五大系统并进行理论阐述的需要出发, 将脏——窍根据其关系的密切程度进行一一对应, 肺鼻、口脾(脾胃相表里) 皆直接连通。 肾开窍于二阴是“九窍论”者的成果 肾开窍于前阴上是肾主水及藏精理论的“衍生物”。 “魄门亦为五脏使”。 肾藏志 志大致有两个方面的内涵, 其一, 指有着明确目标的意向性心理过程, 即现代心理学所谓的意志。如《灵枢·本神》云: “心之所忆谓之意,意之所存谓之志。”又王冰注《素问·宣明五气》“肾藏志”云: “专意不移者也。”其二, 通　, 即记忆。 “肾藏志”。正如何裕民先生所谓:“志在狭义上亦与伎巧等有瓜葛。自觉行为无不为意志所支配。 健忘治肾而获效是“肾藏志”理论赖以发生的依据之一。 肾应惊恐 “恐惧不解则伤精, 精伤则骨　痿厥, 精时自下”(《灵枢·本神》)。“恐则气下”, “恐则精却”(《素问·举痛论》)。 《素问·阴阳应象大论》的“悲胜怒??喜胜忧”等情志疗法在实践中的应用, 从治疗环节证实了肾——恐对应式的合理性 思胜恐案: “卢不远治沈君鱼, 终日畏死, 龟卜筮数无不叩, 名医之门无不造。一日就诊, 卢为之立方用药, 导谕千万言, 略觉释然。次日侵晨, 又就诊,以卜当十日死, 卢留宿斋中, 大壮其胆, 指菁山叩问谷禅师授参究法, 参百日, 念头始定而全安矣”(《续名医类案·卷二十一·惊悸》)。 恐胜喜案: “庄先生治喜乐之极而病者。庄切其脉为之失声, 佯曰: ‘吾取药去。’数日更不,病者悲泣, 辞其亲友。曰: ‘吾不久矣’。庄知其将愈,慰之。诘其故, 庄引《素问》曰: ‘惧胜喜。’可谓得元关者” (《名医类案·第六卷·诸气》)。 “时惊, ??是肾不足也” (《素问·示从容论》) “惊则心无所倚,神无所归, 虑无所定, 故气乱矣” (《素问·举痛论》) ①惊恐性质相似。《丹溪心法》云:“惊者恐怖之谓。”《素问玄机原病式·热类》云: “恐则善惊之谓。”②惊、恐之间的区别并非本质上的, 而是其他一些次要的规定上。如《儒门事亲·惊》云:“惊者为自不知故也, 恐者自知也。”《景岳全书·论惊恐》云: “盖惊出于暂, ??恐积于渐??。” ③惊作心治未必效。如《儒门事亲·卷七·内伤形》记载:“卫德新之妻, 中宿于楼上, 夜值盗劫人烧舍, 惊堕床下, 自后每闻有响, 则惊倒不知人, 家人辈蹑足而行, 莫敢冒触有声, 岁余不愈。诸医作心病治之,人参、珍珠及定志丸皆无效。” ④惊可出现与恐一致的致病效应。《续名医类案·卷二十一·惊悸》记载: “高逢辰表　, 曾游惠山, 暮归遇一巨人醉卧寺门, 惊悸不解, 自是便溺。”便是惊致气下之案例。” ⑤《内经》惊既属心又属肾脏的记载,其根本原因在于惊致病脏腑较恐更为广泛, 涉及心、肾、肝、胆等多个脏腑以及气血失调。 * 肾与形窍志液的关系 （一）肾在体合骨，主骨生髓（见《形体官窍.骨》） （二）肾开窍于耳及前后二阴（见《形体官窍.耳及二阴》） （三）肾在液为唾 （四）肾在志为恐 *