脊髓空洞症的探究ppt_28958.ppt

内容简介 1、脊髓空洞症介绍 1.1什么是脊髓空洞症 1.2脊髓空洞症临床表现 2、病因及发病机制 2.1脊髓部分知识回顾 2.2脊髓空洞症病理 2.3四种常见病理学说 3、保健措施及治疗方法 3.1保健措施 3.2治疗方法 3.3必威体育精装版进展 1.1什么是脊髓空洞症？ 脊髓空洞症就是脊髓的一种慢性、进行性的病变 。 此病发病年龄通常20-30岁，偶尔发生于儿童期或成年以后，男女比例为3：1。 起病较隐蔽，病程也较缓慢，患者常因病变侧肢体远端发生烫伤、烧伤或外伤却不知疼痛而就医。 1.2临床表现 一、感觉症状 温痛觉逐渐丧失 二、运动症状 肌肉瘫痪、萎缩，肌张力减低，肌纤维震颤和反射消失。手部肌肉受累严重可出现爪形手。 三、营养障碍 　关节肿胀、积液，超限活动，活动弹响而无痛感。皮肤多汗，无汗，颜色改变，角化过度，指甲粗糙，变脆，无痛性溃疡。 1.2临床表现 2.1脊髓有关知识回顾 脊髓是人体中枢神经的一部分，受大脑的控制，是连接大脑与全身器官的主要通道，它将来自四肢和躯干的各种感觉冲动，传送至大脑，经大脑分析后发出指令，再传送至肌肉，使它们协调地运动。 当脊髓发生病变时，就会出现感觉或运动障碍，或者引起低级反射活动的消失，如大小便失禁、腱反射（膝跳反射）消失等。 2.2脊髓空洞症病理 基本病理改变是空洞形成和胶质增生，其范围大小不一。 脊髓外形可能正常，也可能呈梭形膨大或萎缩变细。 空洞内有清亮液体填充，成分也脑脊液相似，也可为黄色液体，蛋白含量增高。 空洞纵形范围不一，可仅限于数节段，亦可累及脊髓全长。 大多数病变首先侵犯脊髓灰质前连合，通常空洞由中央管的背侧横向发展，可对称或不对称地向后角和前角扩展，并可侵及脊髓后索及侧索，最后扩展到该水平的绝大部分。 脊髓空洞症很少单独发生，通常由颈髓扩展而来，呈纵裂状，多为单侧，有些可向上深入脑桥，空洞可阻断内侧丘系交叉纤维，累及舌下神经核、迷走神经核。 2.3四种常见病理学说 脊髓中断发育畸形 先天发育异常 脑脊髓流体动力学理论 脊髓空洞继发于其他疾病 3.1保健措施 1、保护、注意无感区。 2、已有伤口，尽快去医院诊治。 3、特别注意手脚的保护。 4、积极地参与家务活动、尽量生活自理。 3.2基本治疗方法 1、对症处理：给予镇痛剂、B族维生素、ATP、辅酶A、肌苷等。 2、放射治疗：早期行病变节段的深部X线照射治疗。放射性同位素碘疗法。 3、手术治疗：对空洞较大、伴有椎管梗阻者可行上颈段椎板切除减压术。 3.3诊断进展 得益于MRI的临床应用，大大提高了脊髓空洞症的诊断率。 Milhorat分类 1、交通性中央管扩张 2、非交通性中央管扩张 3、原发实质空洞 4、萎缩性空洞 5、肿瘤性空洞 相关参考文献 * * 脊髓空洞症的探究 学生：杨晶 专业：生物医学工程 学号另一患者左侧背部反复出现水疱，破溃，结痂8年。 手及前臂尺侧肌肉萎缩、无力，伴有肌束颤动。此病例手部肌肉受累严重出现爪形手。 1、脊髓由灰质和白质组成。灰质又分为前角和后角。前角内含有大量运动神经细胞，支配人体的运动；后角内则是感觉神经细胞，支配人体的痛觉和温度觉。 2、脊髓空洞症的病变部位大多发生在后角。 ⑴脊髓空洞症1例 李灵匀、胡雪艳 2008-11-07 ⑵脊髓空洞症病理 李爱丽 孙海燕 徐素娥 中国社区医师 医学专业半月刊 2008年第9期 ⑶实验性脊髓空洞症的病理学和MRI演变及其意义 孙国柱 孙庆俊 张更申 中国脊柱脊髓杂质2002年第12卷第2期 ⑷脊髓空洞症发病机制和治疗进展 王嵘 邱勇 蒋健 中国脊柱脊髓杂质2007年第17卷第12期 ⑸脊髓空洞症发病机制研究进展 尹卫宁 游潮 中国现代神经疾病杂质 2009年4月第9卷第二期 ⑹Cerebrospinal fluid dynamics in Chiari malformation associated with syringomyelia2007（3） ⑺Sakas DE.Korfias SI.Wayte SC Chiari malformation;CSF flow dynamics in the craniocervical junction and syrinx 2005(12) 后附相关参考文献几篇 在1546年Esteinne首先描述本病，Charles第一次用脊髓空洞命名。该病是累及脊髓的慢性进行性疾病，属先天发育性脊髓异常，内有空洞形成，目前对于该病的病因及发病机制尚不十分清楚，刚才所说的先天发育异常只是几种学说中的一