脊髓损伤病人心理治疗_28959.ppt

脊髓损伤病人 心理治疗 支持疗法 支持疗法不用去分析求治者的潜意识，而主要是支持、帮助求治者去适应目前所面对的现实。 采取劝导、启发、鼓励、支持、同情、说服、消除疑虑、保证等方式，来帮肋和指导病人分析认识当前所面临的问题，使其发挥自己最大的潜在能力和自身的优势，正确面对各种困难或心理压力，以度过心理危机。 适应症 突然遭受严重的挫折或心理创伤，面临精神崩溃的病人。 在工作、生活环境中长期存在紧张、压抑、焦虑、抑郁等不良情绪。 患有各种心理疾病或得严重的躯体疾病。 各类神经症病人，如焦虑症、强迫症等 。 患有各类顽症、绝症的病人。 认知疗法 常见的心理障碍的中心问题是某些歪曲的思维。 认知疗法主要着眼点放在患者非功能性的认知问题上，试图通过改变患者对已、对人或对事的看法与态度来改变所呈现的心理问题。 常见的非理性的信念 ①倾向于进行畸形的思维（如强迫思维）。 ②倾向过于易受暗示影响。 ③倾向于过度概括化以偏概全。 ④倾向于要求尽善尽美，认为不是完美的就是无用的。 ⑤倾向于对他人的过分要求。 ⑥倾向于追求绝对化，肯定化，不能忍受不确定性。 ⑦倾向于夸大负性事件的危害性。 ⑧倾向于自暴自弃。 ⑨倾向于自我贬低。 ⑩倾向于过分关注自身的机体的变化。 认知疗法的方法 改变求治者的现实评价 抗衡强迫思维法 思维阻断疗法 抗衡消极的下意识联想 认知疗法治疗过程 建立求助的动机 适应不良性认知的矫正 处理日常生活问题 改变有关自我的认知 行为疗法 行为治疗是以减轻或改善患者的症状或不良行为为目标的一类心理治疗技术的总称。 理论基础 条件反射理论 情绪理论 环境决定论 人格理论 基本原则 1、以普通心理学中的学习原理为基础，无需引入特别的理论假说 　 2、否认行为的遗传和本能的作用，认为环境和教育决定一切，也决定症状的形成和消退 　　3、在研究题材上和治疗上只重视可观察当事人的外显行为，即使是内隐的语言习惯也被认为是由外显的语言习惯逐渐演变而来的 　　4、认为变态行为和正常行为之间并无质的区别，而只是数量上的差异，即过剩和不足，行为治疗的实质就是消退过剩的反应，建立缺乏和不足的反应，即“去其有余，或补其不足” 　　5、人格是一切动作的总和，是各种习惯系统的最后产物，重建人格就是建立新的行为习惯 　　6、行为治疗只需就事论事，不必考虑深层的原因 存在主义疗法 存在主义的主要目的：是在一连串的治疗过程中，让人重建一套自我省思的能力，最後建立有信心的生命观。 存在主义治疗者治疗的焦点在于协助当事人了解目前生活境，而非帮助他们恢复个人的过去。 重要的是治疗者与当事人之间关系的建立。 并非独立的治疗学派，也不是一种可以明确界定模式的特殊治疗技术 我是谁？我一直是谁？我能变成谁？我将去何处？ 史密斯（Van Deurzen-Smith,1988）指出，存在咨询并非治疗传统医疗模式下的病人，当事人并不被当成病人看待；相反地，当事人被视为有生活上的问题。对史密斯而言，当事人所需的协助是评估目前的生活情况，并找到适合自己的最好生活方式。治疗的主要目标是激发当事人确认他们可选择的范围，并在其中做出选择，一旦当事人开始了解自己是如何被动地受环境的控制，他们就能够开始自觉地改变自己的生活。 存在主义的六大命题 　　自我察觉的能力：拓展我们的察觉能力，即能增进我们充分体验生活的能力。 　　自由与责任：人们在可选择范围内自由作选择，自由和责任是一体的两面。 　　追求自我认同与人际关系：存在的勇气、孤独的经验、关系的经验。 　　追寻意义：生命意义的探寻是『投入』後的副产物，投入乃是我们愿意过著充满创造、爱、工作和建设性的生活的一种承诺。 　　焦虑是生存的一种状态：自由和焦虑是一体的两面，伴随焦虑的出现，会产生新思想的兴奋感。 　　察觉死亡与不存在：知道没有永恒的时间来完成既定的计画，将能使我们更加重视现在。 准备工作：收集信息 首先向患者及亲属了解发病原因和经过； 患者的脾气、性格、特点 对疾病的态度 取得病人及家属的合作 SCI患者不同阶段心理特点及治疗对策 无知期 震惊期 否认期 抑郁期 承认期 适应期 无知期  无知期是指患者创伤后，对自己的真实病情不了解、不知道，不关心，因而患者表现出来的异常情绪和行为与脊髓损伤或截瘫的程度无关的心理状态。 焦虑、压抑、委屈等负面情绪。 伤后至数月不等。 治疗策略 建立良好的医患关系。 不必过早涉及真实病情。 以缓解患者的负性情绪为首要目的 。 与患者的家属进行沟通。 支持疗法、情绪疏泄疗法和行为疗法。 震惊期 又称麻木期，或情绪休克期 持续几秒至数天 患者面对突如其来巨大打击表现出的原始应激反应，此时患者表