脑卒中传统疗法_38140.ppt

脑卒中的传统康复 张立峰 脑卒中概述 脑卒中是指急性脑循环障碍所致的局限性或 弥漫性脑功能缺损的临床综合征。缺血性卒 中又称为脑梗死，包括脑血栓形成、脑栓塞 和腔隙性脑梗死等。出血性卒中包括脑出血 和蛛网膜下腔出血。 临床表现 1.运动功能障碍 上肢：屈肌张力增高 下肢：伸肌张力增高 2.感觉功能障碍 一般感觉障碍：浅感觉（痛、温、触）； 深感觉（位置觉、振动觉、运动觉） 复合感觉障碍：皮肤定位觉、两点辨别觉、体表图形觉等 特殊感觉障碍：偏盲等 临床表现 3.言语功能障碍 失语症：运动性失语、感觉性失语、传导性失语、命名性失语、完全性失语等 构音障碍 4.认知障碍 知觉障碍：失认症、失用症、单侧忽略 认知障碍 5心理障碍以及其他各种并发症 推拿康复 头面部:1）拇指推印堂至神庭；2）用一指禅推法自印堂依次 至阳白、睛明、四白、迎香、下关、颊车、地仓、人中等穴 往返推1～2次，力度以患者微感酸胀为度；3）推百会穴1分 钟，并从百会穴横向推到耳廓上方发际，往返数次，范围要 广，强度渐大，以患者微感酸胀痛为度；4）用掌根揉瘫痪一 侧的面颊部，并重点揉风池穴；5）以扫散法施于头颞部 推拿康复 上肢部：1）滚法在患侧肩关节周围，再从肩到腕依次操 作上肢的后侧、外侧与前侧，往返2～3次，同时配合 肩、肘、腕关节诸方向被动活动；2）用拿法从患侧肩部 拿至腕部，往返3～4次，重点是肩关节和肘关节，拿三 角肌时嘱患者尽力做肩外展动作，拿肱三头肌时嘱患者 尽力伸肘；3）按揉肩髃、尺泽、曲池、手三里、合谷， 力度可逐渐加大，每穴操作1～2分钟；轻摇肩关节、肘 关节及腕关节，配合做指间关节、腕关节和肘关节的伸 展以及肩关节的外展；4）自肩部搓至腕部2～3次；5） 拔伸患侧指间关节、捻患侧各手指。 推拿康复 腰背部及下肢后侧：1）推督脉（用八字推法）至骶尾部，自上而下2～3次；2）再用滚法沿脊柱两侧向下至臀部、大腿后部、小腿后部，操作2～3次，约5分钟；3）按揉天宗、肝俞、胆俞、膈俞、肾俞； 4）按揉患侧八髎、环跳、承扶、委中、承山及跟腱部，要逐渐加大力度，每穴操作1～2分钟，5）按揉环跳穴时让患者尽力做下肢的内旋、内收、屈曲动作；6）轻拍腰骶部及背部。 推拿康复 针灸治疗 （1）体针： 上肢 肩髃、曲池、手三里、外关、合谷等； 下肢 环跳、阳陵泉、足三里、解溪等； 口角喎斜 地仓、颊车、合谷等。 操作：每日针刺1次，留针30分钟。一般30次为一个疗程，疗程间休息5～7天 针灸治疗 （2）头皮针法：运动功能障碍选运动区，感觉障碍选感觉区，下肢感觉运动功能障碍选用足运感区，肌张力障碍选舞蹈震颤控制区，小脑性平衡障碍选平衡区。 操作：留针30分钟或数小时，期间捻转2～3次。急性期每日1次，10次为1疗程，恢复期和后遗症期每日或隔日1次，5～7次为1疗程 谢 谢 * * 第9、10、7胸椎棘突旁开1.5寸，第2腰椎棘突旁开1.5寸 第1-4骶后孔 臀横纹中点 腘横纹中点，股二头肌腱和半腱肌中间 小腿伸直或足跟上提时，腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷 下肢前、外侧：1）滚法从患侧臀部沿大腿外侧经膝部至小腿外侧，重点治疗部位是髋关节和膝关节，约5分钟。2）滚法自髂前上棘向下沿大腿前面至踝关节及足背部2～3次，约5分钟，同时配合髋、膝、踝关节的被动运动；3）按揉患侧髀关、伏兔、风市、膝眼、阳陵泉、足三里、解溪等穴，每穴操作1分钟；4）拿患侧下肢5次，重点治疗部位是大腿内侧中部及膝关节周围；5）轻摇髋关节、膝关节和踝关节，同时配合做髋关节的外展和踝关节的背屈；搓下肢，捻五趾。 髂前上棘与髌底外侧端连线上，屈股时，平会阴 髂前上棘与髌底外侧端连线上，髌底上6寸 大腿外侧中线上，腘横纹上7寸 足背与小腿交界处，指长伸肌健与拇长伸肌腱之间 小腿外侧，腓骨小头前下方凹陷处