认识蓝色病毒 漫谈忧郁症成因_41961.doc

认识蓝色病毒　漫谈忧郁症成因 -------------------------------------------------------------------------------- 　　过去精神医学的知识并不普及，一般民众如果心智失调、悲观、失落、厌世、孤独、绝望……，往往一并通称为『脑神经衰弱』，或求助神经内科，吃药打针住院；或求神问卜，烧香拜拜喝符水。 精神科求诊人数激增 　　当忧郁症自杀的个案愈来愈多，现代人意识到『蓝色病毒』正张牙舞爪威胁着健康，特别是各大医学中心的精神科门诊人数每年大幅成长，以台北三总为例，八十七年求助精神科的人数约为六万多人，去年增加到七万多，其中，忧郁症可以说是较为普遍的求诊类别。 　　什么是忧郁症？马阶医院精神科主任刘秋平指出，人的情绪在生活中不断地起伏变化，正常人情绪低落，体内的神经传导物质（如：肾上腺素、血清素等等）会适当地调节，让心情渐趋平和。而忧郁症患者体内的神经传导物质却是失调的，他们的悲观或灰心丧志因此难以回复，所以，忧郁症患者普遍都有失落、忧虑、惶惶不可终日的无奈感，严重者会有自杀行为。 精神医学发展于1951年 　　过去，病人一旦精神异常，往往会被认为遭到鬼神附身，就像还没有发现肺结核病毒之前，肺结核病患也被认为是魔鬼附体，而必须以火焚处置。目前忧郁症的主因各方说法不一，主要是因为精神病医学受到重视而开始发展是在1951年，因此医学界对于忧郁症的成因，目前仍然在快速研究当中。 成因：遗传、压力、性格 　　不过，目前我们可以确知造成忧郁症的成因包括遗传基因、精神压力、心理社会等等因素。刘秋平医师指出，一等亲的遗传机率大约为20%，也就是父母其中一人有（或曾经罹患）忧郁症，那么，十个子女当中可能会有两个得到忧郁症。 　　遗传疾病与基因有绝对关系。同时也研究生物基因学的台北三总精神科主任陆汝斌认为，虽然有报导指出，重大丧失的生命事件（如亲人死亡、倒债、重病缠身）容易引发忧郁症，不过两者的因果关系似乎无法完全掌握，目前确知忧郁症的成因，应该以生物因素为主。 　　陆汝斌进一步说明，所有的疾病都与基因有关，他举酗酒为例：『病患若有酒瘾的基因，如果不喝酒，他可以避免染上酒瘾，但是一旦酗酒有了酒瘾，个中主要原因还是基因使然。因此，以忧郁症来说，精神压力、心理社会因素是造成忧郁症的诱因，主要的原因还是体质基因因素。』 　　基因遗传与疾病的直接关系，也受到荣总精神科主任苏东平的认同。苏东平表示：『过去许多人认为人的个性是后天培养的，现在医学界渐渐发觉，内向敏感的人事实上是先天就如此，这是体质因素，一出生就属于内向性格。』 遗传是主因 　　生物基因的体质因素造成忧郁症，是目前较受到支持的说法，那么，忧郁症与精神压力有什么关系呢？陆汝斌医师说：『我不认为压力会压成疾病，如果压力可以导致疾病产生，陈水扁总统早就生病了。』陆汝斌认为，压力对于忧郁症只是一种诱因，他表示：『所以我们可以说，如果是压力造成忧郁症，那么，没有压力的话，也会有其他因素让他得到忧郁症。』 　　另一项受到注意的忧郁症诱因是病患的心理因素（个性、人格发展、价值判断标准等等）。刘秋平医师指出，一个人的性格会影响平时的情绪，如果他总是以负面的角度看世界，对他人常常充满敌意、愤世嫉俗，而遭遇挫折时，却往往过度自责，产生忧郁的心情，这也是导致忧郁症病发的诱因之一。另外，自我要求过高或完美主义的强迫性格者，也是忧郁的好发族群。 弗洛依德如是说 　　关于性格因素导致忧郁症的说法，可以从心理学大师弗洛依德的『肛门期理论』略窥一二。弗洛依德认为，人在一岁半到三岁的肛门期阶段会有供给欲求（例如大小便的照顾、训练），其间如果亲子关系良好，供给欲求受到完善的照料，可以培养孩童日后的社会竞争能力。如果孩童在肛门期受到压制、谩骂、虐待…等等处罚，长大之后可能会形成较容易自责、有罪恶感的个性。刘秋平医师认为，弗洛依德的肛门期理论可能也是忧郁症患者的性格成因之一。 　　以目前医学界对忧郁症的了解，精神压力、性格特质应是忧郁症的诱因，主因则趋向于生物基因的遗传因素，其他如甲状腺种、内分泌系统失调等等疾病也可能引发忧郁症，另外，医学界证实，酒精以及药物滥用，也可能导致忧郁症发病。 忧郁症的症状与治疗 　　所有疾病都会有症状，病人身体不适很自然就会求医，而精神疾病患者却有一个特征：他们不认为自己有病；忧郁症亦然。 　　台北三总精神科主任陆汝斌表示，以他个人的门诊经验，忧郁症患者平均得病六十周后才会求诊。正因为多数的忧郁症患者不认为自己有病，因此患者延误治疗造成病情恶化的情形也就相当严重，其中更有为数不少的忧郁症患者，因自认为可以掌控自己的情绪而拒绝求医，最后却选择自戕。 九大症状 　　有关忧郁症的诊断，陆医师指出，过去各国并没有一定的标准，到1981年之后，医学