论一首证六条方七首_36160.ppt

论一首 证六条 方七首 一、产后三病（一）成因 【原文】 问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉；亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。（1） 【提要】 本条论述产后三病的形成原因及病机。 【分 析】 1.痉病 病机：产后津血不足，复感风邪，化燥伤 阴，筋脉失养。 主症：项背强急，口噤不开，角弓反张。 2.郁胃 病机：血虚阳亢，复感寒邪，阳郁上冲。 主症：头晕眼花，郁闷不舒。 3.大便难 病机：血虚津伤，肠道失濡。 主症：大便干结。 产后痉病与《痉湿暍病》篇痉病鉴别表 （二）证治 【原文】 产妇郁冒，其脉微弱，不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。方见呕吐中。（2） 【提要】 本条指出产妇郁冒便坚的脉因证治。 【分 析】 病机：阴虚阳亢，外感寒邪，阳郁上冲。 主症：郁闷不舒，头晕目眩，呕不能食， 大便坚，头汗出，脉微弱。 治法：和利枢机，扶正达邪。 方剂：小柴胡汤。 方义：和利枢机，扶正达邪，使阴阳调和 则郁冒诸症可解。 【原文】 病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。方见痉病中。（3） 【提要】 本条论述郁冒病解转为胃实的证治。 【分析】 病机：郁冒已解，阳明胃实。 主症：腹满痛，大便秘结，脉沉实， 舌红苔黄燥。 治法：荡涤实邪。 方剂：大承气汤。 方义：大承气汤攻泄实热，荡涤实邪。 二、产后腹痛（一）血虚里寒 【原文】 产后腹中　痛，当归生姜羊肉汤主之；并治腹中寒疝，虚劳不足。（4） 当归生姜羊肉汤方：见寒疝中。 【提要】 本条论述产后血虚里寒的腹痛证治。 【分析】 病机：产后血虚寒疝（产后血虚，寒自 内生）。 主症：腹中　痛。 治法：补血散寒止痛。 方剂：当归生姜羊肉汤。 方义： 当归生姜羊肉汤妙用羊肉，取其血肉有情之品，可大补气血，散寒止痛；当归养血补虚；生姜温中散寒全方共奏补虚养血，散寒止痛之功。 （二）气血郁滞 【原文】 产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。（5） 枳实芍药散方： 枳实（烧令黑，勿太过） 芍药等分 【提要】 本条论述产后气血郁滞腹痛的证治。 【分析】 病机：气滞血瘀。 主症：产后腹胀痛，烦满不得卧。 治法：行气散结，和血止痛。 方剂：枳实芍药散。 方义： 方中枳实理气散结，炒黑入血分，能行血中之气；芍药和血止痛，大麦粥和胃安中，使破气之品不耗气伤中，三药合用使气血得以宣通，则腹痛烦满诸症自除。 （三）瘀血内结 【原文】 师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之。亦主经水不利。（6） 下瘀血汤方： 大黄二两 桃仁二十枚 蛰虫二十枚（熬，去足） 【提要】 本条论述产后瘀血内结腹痛的证治。 （四）瘀血内结兼阳明里实 【原文】 产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽，不大便，烦 躁发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱也。方见痉病中。（7） 【提要】 本条指出产后瘀血内阻兼阳明里实证治。 【分析】 病机：瘀阻胞宫，热结胃肠。 主症：少腹坚痛，大便干结，烦躁发热， 日晡增重，不能饮食，食则谵语， 至夜即愈，脉微实。 治法：攻下瘀热。 方剂：大承气汤。 方义：大承气汤，通腑泄热。 产后腹痛证治鉴别表 三、产后中风（一）太阳中风 【原文】 产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕汗出。虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。即桂枝汤，见下利中。（8） 【提要】本条论述产后中风持续不愈的证治。 【分析】 病机：气血两亏，外感风邪。 主症：太阳中风证，头微痛，恶寒，时时有热，心 下闷，干呕汗出。 治法：解表祛风，调和营卫。 方剂：阳旦汤（桂枝汤）。 （二）阳虚中风 【原文】 产后中风发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。(9) 竹叶汤方： 竹叶一把 葛根三两 防风 桔梗 桂枝 人参 甘草各一两