酒精依赖及其共病_32882.doc

酒精依赖共病研究综述 酒精现已成为世界范围内被普遍滥用的一种物质，酒精依赖是指反复饮酒导致躯体或心理方面对酒精的强烈渴求与耐受性，酒依赖已成为危害人类健康的重要问题之一。本文从酒精依赖的涵义，，临床表现及其治疗入手，酒精依赖的共病了依赖含义 树荣建军Wong Schumann, 2008)。因而酒精是全球使用最为广泛的成瘾性物质。酒精依赖还表现出对酒精的生理耐受性，花很多时间进入酒精中毒状态或者戒酒，生活围绕着饮酒，与大家通常说的酗酒差不多。 酒依赖患者较多出现不成熟及中间防御方式，其防御方式的选择与其人格特点有关，酒依赖患者的精神质、神经质个性特征较正常人更为显著。神经质分高者常表现为焦虑、紧张、易怒和抑郁；精神质分高者个性特征为孤僻、冷漠、控制力差，这些人在遇到日常心理社会问题时较正常人更难以解脱、无力自拔，部分人会借酒浇愁，久而久之便产生酒依赖。 2、病因 酒依赖的病因及病理生理机制仍然不是很清楚，比较一致的观点认为，酒依赖是多病因共同作用的结果(胡红星伟 2.1 遗传 Goldman等对近10 000对双生子的资料进行分析，结果显示酒依赖是具有中到高度遗传性的精神疾病，遗传性在0.5以上(Goldman, Oroszi, Ducci, 2005)。Enoch, 2006)。从基因方面来看，（）ADHlB活性增高和／或ALDH2活性降低都会导致饮酒后乙醛的蓄积，就会使个体产生脸部通红、头痛、低血压、心动过速、恶心和呕吐等红脸反应。在中国和日本人群中His47(ADHlB*2)和Lys487基因型(ALDH2*2)都很丰富，此外犹太人中His47基因也较丰富，许多个体都携带着这种免于形成酒依赖的保护性基因(Carr, Foroud, Stewart, 2002)。（）Vall58MetKauhanen, Hallikainen, Tuomainen, 2000)。（）Schuckit, Smith, Kalmijin, 2000)。 2.2 心理因素 酒精依赖的发生有一定的心理基础，大致可归为3类：(1)人格倾向：运用明尼苏达多项人格问卷(MMPI)和艾森克人格问卷(EPQ)等对酒精依赖者进行调查显示：有8l%酒精依赖者的Pd量表(人格偏离量表)超过正常水平。(2)学习理论：心理学学习理论观点认为，酒精依赖者以饮酒解脱焦虑心绪开始，继而从中习得一种良好的情绪体验。继而在不断正性强化中形成这种习得的习惯行为。(3)情绪冲突：弗洛伊德精神分析理论认为，个体早年心理发育不良与心理创伤可以形成受压抑的、痛苦的心理冲突。当这些压抑着的心理冲突进人意识领域后，就产生焦虑、抑郁的心理症状。至成年后，每当再受到相同应激，原始心灵冲动即可激活而重现。酒精滥用行为可视为个体抑制功能的释放，使受压抑的各种心理冲突得以表现。总之，心理学研究表明大多数酒精依赖者在人格方面具有共同性，主要表现在社会适应能力和人际关系处理方面存在明显的问题。 2.3 环境 酒文化的作用举足轻重，朝堂礼仪庆典、宗教祭祀活动、婚丧嫁娶、年节团聚等，通常都离不开酒。伊斯兰教认为饮酒是一种罪恶，所以在伊斯兰社会中鲜有酒依赖者。我国传统文化以讲究社会秩序的儒家学说占支配地位，所以我国汉族酒精依赖患病率较少数民族低。总之，宗教信仰、传统文化、教育程度、婚姻及社会资源的分配与占有等差异，使不同人群形成各自的酒习俗、酒文化。 3、临床表现 酒精依赖症的表现：1、视饮酒为生活中最重要或非常重要的事，每天必须喝，从而念念不忘。2、以酒当药，释放郁闷情感。3、睡前饮酒。4、见酒就喝，并且只饮酒不吃其他食物。5、家人劝阻少喝酒时会暴怒。6、嘴里说戒酒，但缺乏实际行动，说戒不戒。一般来说，如果一个人的饮酒行为出现上述表现中的 3条以上，即高度怀疑酒精依赖。戒断综合征的表现：1、一期戒断综合征：一般于饮酒后 6~12 小时出现，首先表现为双手震颤，然后出现烦躁、激越不安。2、二期戒断综合征 ：除上述表现外，患者常出现幻觉 ( 幻听为主 )，出现时间为断酒后 24~72 小时。 3、三期戒断综合征 ：出现震颤谵妄，为一种急性脑综合征，常发生于末次饮酒 72 小时后。 4、危害 酒依赖的表现为，12个小时后就发生，但常在第二或第三天发生。第三阶段的特征是惊厥发作和震颤性谚妄(DTs)，特征是定向障碍、严重焦躁、高血压和发烧，这种情况很严重，个体产生听觉、视觉、触觉幻觉，还会出现爬虫感，可能产生怪异、恐怖的错觉，几乎不睡觉，变得非常激动和活跃，完全失去判断力，发烧、大量排汗、心律不齐。10%的病例中，DTs是致命的，这种死亡可能由于体温极度升高或者外周血管系统衰竭导致，幸好只有约11%的酒精依赖会产生痉挛或者DTs。研究发现，出现戒断症状的人数最高峰在夏季，低谷