发挥中医药在农村卫生服务中作用的策略研究_19025.doc

发挥中医药在农村卫生服务中作用的策略研究 摘要:发展农村中医药服务，是发展我国中医药事业的基础，也是农村卫生工作的重要组成部分。文章在阅读大量文献的基础上，就目前我国中医药服务在农村卫生中的地位和作用，农村中医药服务的发展现状，发展中存在的问题和影响因素以及应对措施等作一综述，为深入研究这一课题打下基础。 关键词:中医药农村卫生服务策略研究 中医药在防治农村常见病、多发病，特别是老年性、功能性、慢性非传染性疾病方面具有独特的作用，具有“简、便、廉、验”的明显优势。长期的工作实践使我 们认识到，做好农村中医药工作，普及中医药科学知识是保护广大农民健康，解放和发展农村生产力的重要手段，是提高农民群众科学文化素质，倡导健康文明生活方式的重要内容，也是缓解当前医药费用过快增长与农民群众经济承受能力之间的矛盾，减轻农民负担，减少农民因病致贫、返贫现象的有效途径。在新形势下，农村中医药工作有着广阔的发展空间，只能加强，不能削弱。 1农村中医药服务的现状 建国以来，虽然保护和发展农村中医药服务一直是我国卫生工作方针的内容之一，但是近年来，因多种因素的影响，农村中医药服务日渐萎缩，西化倾向严重。 另一方面，中医服务在初级卫生保健中有着不可替代的作用，在开展社区卫生服务，实现“六位一体”的功能过程中，占有得天独厚的优势。 1.1中医药服务日渐萎缩 在农村三级医疗机构中，中医人员的数量少，在卫生人员总数中所占比例小，并且越到基层低学历和无学历人员(祖传师授缺乏正规培训者)的比例越高，低职称和无职称的比例也越高。中医人员的技术素质普遍不高，虽然能开中医处方的比例很高，但是擅长中医者和能够“辩证施治”开出正规的中医处方者的比例却很低。中医人员的西医化倾向明显，在平时提供的服务中多以西医为主，中医服务很少。 乡镇卫生院中医特色不浓，中医服务日渐萎缩。其中，未开设中医科者占有较大的比例。治疗手段单一，治疗方法上以汤药和中成药为主，而一些针对性较强，且行之有效的针灸、按摩、拔罐、捏脊、搐鼻及草药等中医疗法的提供率很低，甚至弃之不用。乡村卫生机构的中药质量得不到可靠保证，且有所下降，存在该炮制而未炮制的现象。卫生室中药橱、柜的配置率较低，而且橱、柜破损严重，虫蛀鼠咬、霉烂变质现象普遍[l]。 在农村临床工作中，中医服务由于自身的一些特点和缺陷，形成了一种比较典型的“中医治慢不求急’，的就医模式，严重限制了中医的临床范围，主要是对老年性、功能性、慢性非传染性疾病以及农村中的一些常见病、多发病如肝胆疾病、腰腿痛、妇科病、肾病、呼吸疾病等的预防、治疗、调理和康复，而对预防、保健以及其疾病的诊治服务的提供却很少[z]。 政府对中医药服务的重视程度不够，管理渠道不畅，导致中医药政策制定不及时与落实不到位。农村中医工作，特别是乡村中医工作作为一个新课题，还没有普遍真正的列入各级卫生主管领导的议事日程，许多地区，特别是经济欠发达地区，县卫生局没有中医专职、专干和中医股，对乡、村中医工作投入减少、辛卜偿不足、没有目标要求、检查评比和业务指导[3J。 1.2农村中医药市场潜力大、前景好 1.2.1中医服务的潜在需求比较大 21世纪，我国与其他国家一样逐渐步入老龄化社会，老年病、慢性病已是危害人民健康的主要因素。随着医源性、药源性疾病的增加，以及环境污染和生态失衡的困扰，人们逐渐认识到化学药品的危害，一个回归大自然、热衷于传统疗法、崇尚利用天然药物的潮流逐步形成。而传统的中医药对老年病、慢性病具有很好的疗效，并且副作用小，因此，人们已经越来越需要中医为自己的健康服务。中医药有着深厚的群众基础，特别是一些老年人对中医有着深厚的感情，中医的一些传统疗法如针灸、推拿、按摩等服务的社会需求非常大，利用中医药适宜技术为农民服务，既受欢迎，也为老百姓所能负担的起。 1.2.2中医药的优势 中医是我国劳动人民在经历了几千年的生产斗争与医疗实践的基础上逐渐形成的一个独特的传统医学理论体系。与西医相比，中医在理论、技术、效应等方面具有一定的优势。 理论优势。中医药学的科学内涵符合世界医学科学发展的大趋势。当代医学模式正由生物医学模式向生物、社会、心理整体医学模式转变，这与中医历来注重社会环境、心理因素，强调“天人相应”，“整体观念”、“辨证施治”是相一致的。所谓“整体观念”就是把人看成一个统一有机的整体，人与自然界是对立统一的关系。“辨证论治”的实质就是强调针对个体的具体情况，采用不同的处理方法，向患者提供个体性的服务，即“同病异治’，、“异病同治’，，或“证同治亦同”、“证异治亦异”。此外，中医药学强调医患关系的重要性，重视精神活动对健康和疾病的影响，强调以预防为主的方针，有着丰富的养生之道，这些恰恰满足了新健康观要求，顺应了人们回归自然的心态[4]。 技术优势。中