主动脉夹层个案的护理查房 心内科.ppt

Company Logo 主动脉夹层的护理 个案护理查房 郭凤云 何谓主动脉夹层? 1 定义 主动脉夹层:指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤,现多改称为主动脉夹层血肿,或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层。 Company Logo 病情介绍 简要病史：患者男，71岁，因“上腹痛1天”入院。 1天前无诱因出现胸痛，伴反酸、嗳气，恶心，心累、气紧，无呕吐、抽搐、等症状，持续约2小时后自行缓解。医院就诊时发现心动过速，心电图示：III°AVB？病窦综合征？ 入科查体：T 36.5，P 94次/分，R 21次/分，BP 169/83（左上肢）、184/98（右上肢）、176/86（左下肢）、194/102（右下肢），神志清，精神差，呼吸平稳，大汗淋漓，急性痛苦病容，平车推入病房，恐惧状态，被动体位，全身皮肤黏膜无出血及黄染，听诊双肺呼吸音粗，无干湿性啰音。足背动脉搏动正常。 入院急诊复查ECG：窦性心律，P92次/分。ST-T改变。 白细胞计数 13.62 10^9/L，中性分叶核粒细胞百分率 87.3 % 生化：钾 3.51 mmol/L ALT150 IU/L、AST156 IU/L 淀粉酶783 U/L ，脂肪酶 1258.0 U/L 肌钙蛋白-T 11.5 ng/L，肌酸激酶同功酶 4.12 ng/ml 急诊以“病窦综合症？急性胰腺炎”收入我科。 Company Logo 病因及发病机制 4、妊娠 3、主动脉内膜损伤 2、遗传 1、高血压 6、其他 5、先天性心血管疾病 Company Logo 临床表现 4、神经系统症状 3、心血管症状 2、高血压 1、疼痛 ◆偏瘫、昏迷、神志模糊等 ◆主动脉瓣关闭不全 ◆焦虑不安、心率加速 ◆疼痛呈刀割或撕裂样 Company Logo 临床表现 8、其他症状 7、肢体无脉或脉搏减弱 6、胃肠道症状 5、休克 ◆呼吸困难、咯血等 ◆血肿累及 ◆腹痛，呕吐，呕血 ◆面色苍白，大汗 Company Logo 辅助检查 3、主动脉 增强CT 2、胸部核 磁共 1、一般 检查 5、食管超 声心动图 4、冠脉 造影 辅助检查 Company Logo 治疗原则 治疗原则 绝对卧床休息、控制血压 止痛 降压 补充血容量 介入治疗 外科手术 Company Logo 护理评估 病史 患者无药物过敏史及手术外伤史、否认家族遗传及传染病史。初次诊断时间2015.5 身心状况 精神欠佳，未进食，大便未解，小便无特殊，体重无明显变化。 辅助检查 1、异常心电图 2、白细胞计数升高 3、肌钙蛋白升高 Company Logo 护理诊断 疼痛 血压过高 焦虑 知识缺乏 活动无耐力 有血管破裂出血的危险 4 3 2 5 6 1 护理诊断 Company Logo 护理措施 措 施 避免诱发因素 控制血压 心理护理 解除疼痛 持续低流量吸氧 严密观察病情 药物不良反应的观察与护理 饮食护理 基础护理 绝对卧床 Company Logo