中西医结合疼痛的护理临床应用.ppt

中西医结合疼痛护理 骨伤科-----关节组 疼痛评估工具 1、语言评分法（VRS） 2、数字评分法（NRS） 3、文字描述评分法（VDS） 4、视觉模拟评分法（VAS） 5、面部表情疼痛量表（FPS-R) 6、Prince-Henry评分法 7、 FLACC量表 8、 COPPT量表 世界卫生组织疼痛分级 0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛) 语言评分法VRS 0级 无疼痛 1级 轻微疼痛：能正常生活睡眠 2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药 3级 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药 4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状 5级 无法忍受的疼痛：严重干扰睡眠，伴有其 他症状或被动体位 数字分级法 (NRS) 视觉模拟评分法（VAS） FLACC量表 COPPT量表 0分：咳嗽时无疼痛 1分：咳嗽时才有疼痛发生 2分：深呼吸时即有疼痛发生，安静时无疼痛 3分：静息状态下即有疼痛，但较轻，可忍受 4分：静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受 五指疼痛评分法 疼痛评估流程 1、患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此后每日对患者进行至少2次评估（在护理巡视测量体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征时进行），或根据医嘱进行评估，并记录。当患者镇痛不满意主诉疼痛时，护士及时进行评估，报告医生，并记录。 2、医生根据护士评估结果，于患者入院后在体格检查时对患者进行详细的疼痛评估，包括疼痛的部位、性质、程度、发生频率、持续时间、活动时疼痛程度，并记入病历。此后每日查房时对患者进行疼痛评估。 3、对于评估疼痛评分≥4分的患者，护士将评估结果报告医生，由医生决定治疗措施。 4、对于疼痛评估≥5分的患者，护士应在医生给予镇痛治疗后每4小时对患者进行评估一次，直至疼痛评分＜5分。特殊情况时遵医嘱进行疼痛评估。 5、进行镇痛治疗的患者，在治疗后护士应进行追踪评估（静脉或肌肉注射后30分钟或者口服药后1小时），记录评估结果。 疼痛缓解效果分级 完全缓解：疼痛完全消失 部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠基本不受 干扰，能正常生活。 轻度缓解：疼痛有所减轻，但仍感明显疼痛，睡眠生活仍受干扰。 无 效：疼痛无减轻感。 治疗效果的评估 疗效评估原则： 评估静息和运动时的疼痛强度，只有运动时疼痛减轻才能保证患者术后躯体功能的最大恢复。 在疼痛未稳定控制时，应反复评估每次药物治疗/方法干预后的效果。原则上静脉给药后5-15min、口服用药后1h应评估治疗效果；对于PCA患者应该了解无效按压次数、是否寻求其他镇痛药物。 疼痛和对治疗的反应包括副作用均应清楚地记录在表上。 对突如其来的剧烈疼痛，尤其是生命体征改变(如低血压、心动过速或发热)应立即评估，同时对可能的切口裂开、感染、深静脉血栓等情况作出新的诊断和治疗。 疼痛治疗结束时应由患者对医护人员处理疼痛的满意度，及对整体疼痛处理的满意度分别做出评估。可采用VAS评分，“0”为不满意，“10”为十分满意。 护理措施 1、去除或减少使疼痛加重的因素 2、中西医结合护理干预 3、情志护理 4、使用镇痛剂 1、去除或减少使疼痛加重的因素 背景 中医认为：“不通则痛”，其主要病机是气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养所致。 中医治疗痛症以通经活络，行气止痛，补益肝肾，回阳固脱，升阳举陷为基本原则，结合现代医学发展模式——无痛病房的建设，以中西医结合护理方式治疗疼痛，达到理想的效果，是符合我国医疗发展趋势的。 2、中西医结合护理干预 1、电疗：通筋活络，行气止痛 2、中药热奄包：温经通络，调和气血，祛湿驱寒 3、中药浴足：舒筋活络，祛寒除湿 ，腠理开泄，气血通畅，瘀者得疏，滞者得行，改善睡眠 4、中药塌渍：活血化瘀，舒筋通络，祛风除湿 5、穴位按摩：通经活络、调整人的机能、祛邪扶正 6、耳穴埋豆：治疗各种疼痛，改善睡眠，降血压 7、灸法：温散寒气、活血行气、温通经络、回阳固脱、升阳举陷、消瘀散结、拔毒泻热、防病保健、延年益寿。 气血通络治疗仪 中药热奄包 4、使用镇痛剂 ： 药物止痛 三阶梯疗法： 第一阶梯：针对轻度疼痛的病人，选用非阿片类药物、解热镇痛药、抗炎类药，如阿斯匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等。 第二阶梯：适用于中度疼痛的病人，可选用弱阿片类药物。如氨酚待因、可待因、曲马朵、布桂嗪等。 第三阶梯：适用于重度疼痛的病人，选用强阿片类药物，如吗啡、哌替啶。 辅助用药：以减少主药的用量和副作用，常用非甾体抗炎药，如阿司匹林；弱安