以医院等级评审为契机持续改进医院质量与安全管理课件.ppt

以医院等级评审为契机持续改进医院质量与安全管理 Insert Presenters Name Insert Presenters Title Insert Title Text 医院评审的概念 医疗机构之外的专业权威组织 医院 满足质量管理体系标准的符合程度 医院评审概念 医院分级管理的概念 按照医院功能，对其相应规模、技术建设、管理和服务质量等各方面综合水平，提出规范要求，将其划分为一定级别和等次的标准化管理，并通过评审机制督促落实 医院等级的概念 体现医院管理、技术建设、服务能力等综合水平高低、优劣的标准，努力创建并经专家评审，按所得分数线决定。 医院评审工作的作用 促进医院科学管理水平 促进医院标准化、规范化、科学化和现代化建设 从宏观上总体调控国家医疗事业良性发展 医院评审工作发展方向 以强化区域规划为基础，坚持医院分级管理 以客观、真实、公平、公正为基本指导思想 对医疗服务全系统实行纵向监管 医院等级评审理念 三个转变： 1.规模扩张型到质量效益型。 2.粗放管理型到精细管理； 3.投资方向上硬件建设到软件建设 三个提高： 1.提高效率 2.提高质量 3.提高待遇 医院等级评审关注点 建立一个机制 质量与安全管理长效机制 关注一个核心 质量与安全核心制度的落实 围绕一个中心 “以人为中心”，人即病人、工作人员 医院质量管理与持续改进项目 今后：医院质量管理与持续改进项目 以往：医院质量安全情况年度评价 项目目的 发现不足 寻找亮点。 项目评审内容 医院书面评价 现场评价 《医院评审申请书》 多家医院评审带教 《卫生部门核查报告》 医院现场评价管理系统 《自评报告书》 医疗信息统计评价 社会评价 病案首页 门诊患者满意度调查 医疗质量分析 住院患者满意度调查 DRGS分析 医院职工满意度调查 医疗综合能力评估 项目评审内容—医院书面评价 《医院评审申请书》 《卫生部门核查报告》 《自评报告书》 项目评审内容—医疗信息统计评价 将病案首页信息运用于医院评审评价 医疗 1.出院患者基本情况 质量 2.住院死亡类指标 分析 3.重返类指标 指标 4.患者安全类指标 5.住院日及住院费用指标 项目评审内容—医疗信息统计评价 病例质量情况指标 DRGS分析 收治病例类型的广度指标 收治病例类型的难度指标 医疗服务效率指标 项目评审内容—社会评价 门诊患者满意度调查 住院患者满意度调查 医院职工满意度调查 满意度调查 项目评审方式 评审员：3组6人+3人 立体的 综合管理组