冠脉介入术后的护理要点.ppt

普通胸外科疾病围术期一般护理常规 玉林市第二人民医院心胸外科 术前护理 (一)评估和观察要点 1．评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史、有无合并症等。 2．严密观察呼吸的频率、节律、深浅等，观察有无紫绀，了解有无哮喘史。 3．了解女性患者是否在月经期。 4．了解患者对疾病和手术的认知程度。 5．了解患者有无烟、酒嗜好。动脉压迫止血器的应用 术前护理 (二)实施要点 1．按外科疾病手术前护理常规。： 2．饮食：指导患者进食高蛋白，含维生素高易消化食物(食管、糖尿病患者另行指导)。 3．活动与休息：避免剧烈活动，掌握床上肢体活动及卧床时臀部腾空减压的方法，遵守作息时间，保证充足睡眠。 4．用药观察：按医嘱及时准确用药，严密观察用药的疗效及副作用，出现不良反应及时报告医生并协助处理。 5．安全护理：对有跌倒、走失等风险的患者要做好警示标识并交接班；患者用氧应做好用氧宣教，保证用氧安全。 6．健康指导：①指导患者做深呼吸，按医嘱教会患者正确使用呼吸功能训练器，加强呼吸功能锻炼：②告知患者咳嗽咳痰的目的及重要性，掌握正确有效的咳嗽咳痰方法：⑧指导预防上呼吸道感染：嘱患者注意保暖，避免到公共场所，预防感冒，以免手术延期。④指导戒烟、戒酒。 二、术后护理 (一)评估和观察要点 1．了解麻醉及于术方式，了解术中情况。 2．与CCU护士做好交接班，了解患者在CCU的病情及术后监护情况。 3．神经系统观察：密切观察患者的意识、肢体活动等情况。 4．循环系统观察 (1)血压监测：视病情及医嘱而定，有病情变化随时测量及时报告医生并协助处理； (2)周围循环功能监测：注意患者皮肤的颜色、温度、湿度等情况； (3)心率心律观察：遵医嘱予以心电监护，一般情况维持成人心率60—100次／分、儿童心率80～140次／分、婴儿心率100～160次／分为宜，发现异常心律及时报告医生并协助处理。 5．呼吸系统观察：观察呼吸音、呼吸频率、节律、深浅，必要时了解血氧饱和度，评估患者咳嗽咳痰效果。 6．消化系统观察：了解患者的饮食情况，有无腹胀、便秘、腹泻等并遵医嘱给予处理。 7．使用血管活性药的观察： (1)严格掌握药物的浓度、剂量、速度。 (2)防止药物渗出。 (3)密切观察心率血压情况。 8．引流情况：密切观察并记录引流液的量、色及性状，发现异常及时报告医生。 9．观察伤口及皮肤受压情况。 10．观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。 11．并发症观察；观察有无乳糜胸、肺不张、肺炎等并发症的症状及体征等。 (二)实施要点 1．按外科疾病手术后护理要点。 2．病人由监护室转回病房做好准备： (1)用物：根据需要备麻醉床、血压计、听诊器、氧气装置、微泵、心电监护仪、吸痰器等； (2)告知家属：病人病情稳定将转回病房继续治疗，做好必要准备； (3)通知值班医生。 3．呼吸道管理： (1)遵医嘱予以氧气吸入： (2)遵医嘱用于雾化吸入； (3)指导协助患者有效排痰：护士协助拍背咳痰；也可按压胸骨上窝处气管，以刺激咳嗽排痰；必要时行气管内吸痰。咳痰时相对固定伤口，减轻疼痛：指导患者深呼吸练习或使用呼吸功能锻炼器。 4．管道护理 (1)同胸腔闭式引流的护理 (2)深静脉置管护理： ①保持穿刺部位敷料干燥。 ②使用前进行静脉回流试验，阳性者方可使用。 ③保持管道通畅，防止药液渗出，使用完毕及时用肝索稀释液正压封管。 ④患者翻身活动时应防止穿刺管受压、打折、扭曲、脱出。 (3)胃管护理： ①告知留置胃管目的及重要性。 ②固定好胃管，每班交接插入胃管深度。 ⑧按医嘱予以胃肠减压。 ④患者活动时应防止受压、打折、扭曲、脱出。 ⑤胃管不慎脱出后应严密观察病情，嘱患者保持半卧位，不应再盲目插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘘。  5．用药观察： (1)使用血管活性药者严密观察血压、心率等，独立使用深静脉管道，勿在此通道批注其他药物。 (2)特殊用药如溴吡斯的明按时准确给药并严密观察用药效果。 6．饮食：肺叶切除手术者清醒后可进流食，翌日普食；遵嘱食管手术者禁食，排气拔胃管遵医嘱饮水、进食，注意观察有无腹胀、腹泻等。 食物以高蛋白、高维生素易消化为宜。 7．协助患者翻身，避免长时间压迫伤口，指导患者术后早期进行床上活动四肢：视病情下床进行床边活动至室内活动，以不引起疲劳、气促为宜。 8．皮肤与清洁：协助患者洗头、擦浴、更衣。 9．安全护现： (1)加强风险评估，根据需要给予保护措施及警示标识。 (2)告知各种管道，监护仪器的使用目的和重要性，自我保护的方法，注意翻身、大小便时勿将管道扯脱，如有异常立即通知医护人员。 10．健康指导： (1)体位：斜坡位或半坐卧位，以利于心包，纵隔引流和呼