冠状动脉造影经皮冠状动脉介入术围手术期的护理.ppt

冠心病（coronary heart disease） 指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。亦称缺血性心脏病。 诊断冠心病常需要做哪些检查？ 超声心动图 放射性核素 心脏CT 诊断冠心病常需要做哪些检查？ 冠心病诊断金标准——冠状动脉造影 经皮冠状动脉介入（PCI） 经皮冠状动脉介入治疗（PCI） 经皮冠状动脉介入治疗 什么情况应考虑冠状动脉造影及冠状动脉介入治疗？ 1、凡疑有冠状动脉病变者。 2、冠状动脉不完全性狭窄，狭窄程度在75％以。 3、冠状动脉单支或多支孤立、向心性、局限性、长度小于15mm的无钙化病变。 4、有临床症状的PTCA术后再狭窄。 5、新近发生的单支冠状动脉完全阻塞。 6、冠状动脉旁路移植血管再狭窄病变。 PCI 禁 忌 症 1.对碘过敏。 2.合并严重心肺功能不全。 　　 3.合并严重心律失常和完全性房室传导阻滞等。 4.电解质紊乱。 　　 5.严重肝、肾功能不全。 6.发热 感染 凝血障碍 7.严重三支病变 术前准备？ 术后护理—— 1.心电监护 术后护理—— 2.穿刺肢体护理 术后护理—— 3.适量饮水清淡饮食 术后护理—— 4.抗凝的护理 Company Logo 事实上冠心病是由吸烟、高血脂、高血压、糖尿病和超重等多种危险因素促成的，由于现在多数人的生活习惯改变，三四十岁得上冠心病也变得不再稀奇，据统计，目前50岁以下的冠心病患者已经占到了1/3。因此，冠心病的预防必须从改变生活方式入手，从年轻时就开始抓起。 冠状动脉造影经皮冠状动脉介入术围手术期护理 铜陵市立医院心内科 JMD 主要内容 冠心病 冠状动脉的解剖 冠脉造影的定义 经皮冠状动脉介入治疗 CAG、PCI的适应症及禁忌症 围手术期护理 Company Logo  左冠回旋支 左冠前降支 左冠状动脉主干 前面观 右冠状动脉 第一对角支 第二对角支 第一及第二钝缘支 心脏的血管：冠状动脉 后面观 冠状窦 右冠状动脉 后降支 心脏的血管：冠状动脉 冠状动脉的解剖 Company Logo 动态 心电图 心电图 心电图运动试验 冠状动脉造影术（Coronary arteriography,CAG） 冠状动脉造影术就是应用影像学的方法，经皮穿刺外周动脉将冠状动脉造影管送至主动脉根或左、右冠状动脉口，推注造影剂，使冠状动脉显影，将冠状动脉正常或异常的形态学直观地显示出来，为临床医师的诊断与治疗提供直接可靠的证据。 Company Logo Company Logo 左冠造影正常影像 左冠状动脉造影正常影像 Company Logo 右冠状动脉造影正常影像 冠状动脉的异常情况 Company Logo 左冠脉前降支中段次全闭塞，仅有极少量血流通过病变处（箭头处）。 尽管临床目前有多种评价冠状动脉病变与功能的技术，但由于冠状动脉造影术的方法简单，结果直观可靠，因此仍被认为是诊断冠心病的金标准。目前，使用冠状动脉造影方法有两种，一个是经股动脉冠状动脉造影，另一个是经桡动脉冠状动脉造影。 Company Logo 经桡动脉造影操作顺序： 桡动脉→ 肱动脉→ 锁骨下动脉→头臂干 →升动脉→主动脉根 部→左右冠状动脉口 Company Logo 经股动脉冠脉造影操作顺序： 股动脉→ 腹主动脉 → 降动脉→ 主动脉 根部→ 左右冠状动 脉口 Company Logo 经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention)医生经皮肤穿刺动脉，在X线下通过导管等器械，对冠状动脉狭窄或闭塞位治疗，使血管管腔恢复，血流重新通畅。通常用的是球囊扩张术和支架植入术。 闭塞的血管 球囊成形术－－扩张血管 支架术－－放入支架 支架植入术：球囊扩张左前降支并于左前降支植入支架2术后左前降支狭窄和堵塞消失，血流恢复 朱女士，65岁冠心