住院医师规范化培课件.ppt

住院医师规范化培训—全科专业培训 呼吸内二科王志新 一、全科医学的概念 又称家庭医学，是整合目前的生物医学、心理学、及社会学于一体的综合性临床二级学科。 全科医学从1988年引进大陆，至今经过26年的探索与实践，全科医学已经从一门新兴学科，发展成为受到社会广泛关注，学科体系和教育体系初步形成的学科。全科医生培养得到了社会各界的高度重视，成为我国医改能否成功的重要元素之一。 全科医学学科定位 1.临床二级学科。 2.具有本学科的基本理论、基本知识和基本能力框架。涵盖临床医学其他各二级学科基本知识，基本技能。是支持基本医疗基层服务的重要学科。 3. 具有临床服务、人才培养和科学研究的三项功能。 4. 具有学术目标、学科建设、队伍建设等学科基本要素； 是临床医学重要的应用学科。 全科医生的定位 是综合程度较高的医学人才，主要在基层承担常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理和预防保健为一体的服务，被成为居民健康的“守门人”。 全科医生与乡村医生的区别 全科医生的培训 全科专业本科教育 全科专业研究生教育 毕业后---三年规范化培训 工作后----继续教育 以“5+3”为主体 5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训 以“3+2”为补充 3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训 二、培训目标及方式 1.全科医生培养标准的形成 全科医生培养标准 -第一阶段 1999.12：卫生部召开了“全国全科医学教育工作会议” 全科医学教育工作正式启动 2000年：卫生部颁发了： 《关于发展全科医学教育的意见》 《全科医师岗位培训大纲》 ……… 600学时 《全科医师规范化培训大纲（试行）》…… 4年 （理论培训3个月，医院轮转33个月，社区实践12个月） 全科医生培养标准-第二阶段 2005年，卫生部科教司启动了 “建立我国专科医师培养和准入制度”的课题研究 “全科专科医师培养模式和培养标准研究”子课题” 2005年10月 卫生部、中国医师协会颁布了: 《 全科专科医师培训细则 》 3年 《 全科专科医师培训基地准入标准 》 全科医生培养标准-第三阶段 2011年7月《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》 目标模式/主流模式：5+3模式 中国医师协会全科医师分会牵头重新修订了《全科医生规范化培养标准（试行）》 过渡期：3+2模式，为农村地区培养合格的助理全科医生 《助理全科医生培养标准》 全科医生培养标准 为基层培养具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握专业知识和技能，能独立开展工作，以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗卫生服务的合格全科医生。 培训年限和方式 全科医生规范化培养年限为3年（实际培训时间少于33个月）。因特殊情况不能按期完成培训任务者，允许申请延长培训年限。 全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主，以住院医师的身份在国家认定的全科医生规范化培训基地的各相关临床科室和基层实践基地进行轮转培训。 “5＋3”全科医师规范化培养标准由三部分组成 第一部分 综合医院临床科室轮转 27个月 第二部分 基层实践 6个月 第三部分 全科医学理论与职业素质课程 临床科室（27个月）---13个科室 全科轮转目的---内科（12个月） 通过内科培训，系统学习内科常见病，多发病的基础理论和基本知识，掌握病史采集、体格检查、病历书写等临床技能及心电图检查等必要的诊疗技术；培养缜密的临床思维；掌握内科常见疾病的诊断、治疗，急危重症的处理原则及转诊指征，以及专科治疗后的社区照顾与随访。 内科学习结束时，全科住院医师应具有正确评估及处理内科常见疾病的能力，识别疾病的不稳定状态及高危状态，并能给予正确的急救与转诊。 例：呼吸系统疾病 上呼吸道感染 支气管哮喘 慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病 肺炎 睡眠呼吸暂停低通气综合征 急性肺栓塞 肺栓塞----左下肢肿疼，胸疼，胸闷晕厥 立即绝对休息，左下肢制动，吸氧，转诊上级医院。 社区建立健康档案，出院后口服华法林长期抗凝治疗，监测凝血四项，调整药物用量。 支气管哮喘----避免接触过敏因素，药物吸入方法指导，峰流速仪监测肺功能，哮喘日记，调整药物用量。 例：心血管系统疾病 高血压 冠心病、心绞疼、心肌梗死 慢性心力衰竭 心律失常 突发压榨性左侧胸疼患者 识别急性心肌梗死心电图 绝对平卧休息，吸氧，救护车，立即转诊上级医院。 慢性心衰---利尿剂应用监测电解质，规律用药，控制血压，心率。 全科轮转目的---外科（2个月）