化疗药物使用.ppt

造血系统毒性 血细胞正常值 白细胞: 4.0～10.0 × 109 /L 血小板: 100～300 × 109 /L 血红蛋白: 110～160 g/L 造血系统毒性 1、WBC下降 治疗： G-CSF(粒细胞集落刺激因子)和GM-CSF(粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子)的应用 2、贫血 治疗：输血及促红细胞生成素(EPO) 3、PLT下降: 导致WBC下降的药大多同时引起PLT下降,一般下降程度较WBC下降轻(健择除外) 预防策略:输注PLT及应用造血生长因子 化疗后骨髓抑制的分度 ０ Ｉ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 血红蛋白（g/L） ≥110 109-95 94-80 79-65 65 白细胞（109/L） ≥ 4.0 3.9-3.0 2.9-2.0 1.9-1.0 1.0 粒细胞（109/L） ≥ 2.0 1.9-1.5 1.4-1.0 0.9-0.5 0.5 血小板（109/L） ≥ 100 99-75 74-50 49-25 25 造血系统毒性 造血系统毒性 骨髓抑制的护理 一般护理措施 保护性隔离 特殊护理措施 密切观察 造血系统毒性 一般护理措施 （1）注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生 （2）保持室内空气新鲜，经常通风，室温、湿度适宜 （3）避免去公共场所以减少感染机会，如果必须外出最好戴口罩 （4）严格按医嘱服用升白血球药物，定期复查血常规 （5）不宜食用生、冷及有刺激性的食物。加强营养，食用高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪易消化的食物。 当患者的WBC在4.0-1.0×109/L时 造血系统毒性 保护性隔离措施 1.入住简易的层流床并更换床罩，消毒床单位。有条件人住层流洁净病床。 2.向患者做好宣教，尽可能与患者沟通，讲明血象低下时预防感染、出血的重要性，向患者列举病房中成功的病例，使之明白潜在的危险又不至过分紧张，使患者以良好的心态和稳定的情绪配合治疗，增强其战胜疾病的信心。 3.空气消毒机、紫外线等消毒。 当WBC≤0.5×109/L 或中性粒细胞数 ≤0.5×109/L时 造血系统毒性 特殊护理措施 皮肤护理: （1）严格无菌操作技术，进入隔离房间前用消毒液洗手 （2）注意清洁腋窝、腹股沟、会阴部、臀部、乳房下方等容易出现皮肤损伤感染部位 （3）大便后用1：5000高锰酸钾坐浴，以预防肛周感染 口腔护理: （1）饭后用3%碳酸氢钠漱口 （2）用软毛牙刷刷牙，一旦出现口腔溃疡改用棉签沾生理盐水擦拭牙齿，并在溃疡处涂抹消炎膏每日3～5次 上呼吸道护理: （1）可指导患者进行咳嗽、深呼吸练习 （2）严禁有感染性疾病的医护人员或家属进入隔离房间 泌尿道护理： 嘱患者多饮水，保持患者每日尿量在2000～3000ml，注意观察患者尿液颜色的变化 化疗药物的使用与护理 内容： 一、概述 二、化疗药物的分类、特点 三、化疗药物给药途径、方法 四、化疗药物的毒副作用及护理 概 述 恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一，与心脑血管疾病构成对人类的最大威胁 世界每年新发病例1000万，死于癌症600－700万 我国每年新发病例160万，死于癌症130万 目前的肿瘤治疗方法 手术 放射治疗 化疗 其他治疗 什么是化疗？ 用化学药物来治疗癌症，以达到控制病情，解除症状的目的，化疗可单独使用或和其他治疗联合使用。 抗肿瘤药物的分类 传统分类法 抗肿瘤药物的分类 从细胞动力学角度分类 传统分类法 传统分类法 B E F D A 烷化剂 抗代谢药物 抗生素类 其他 植物类 C 激素类 从细胞动力学角度分类 细胞周期非特异性药物 主要作用于增殖细胞群的各期细胞，特点为作用快而强，药物对肿瘤细胞的杀伤随剂量增加而加强，故多采取间歇大剂量给药。如烷化剂（环磷酰胺），抗肿瘤抗生素（多柔比星） 细胞周期特异性药物 仅作用于细胞周期中某一时相的细胞，特点是作用弱且疗效缓慢，用药达到一定计量后再增加剂量也不能增加疗效，如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、长春新碱等。 给药方法 化疗药物 给药方法 胸腹 腔 注 药 口 服 给 药 肌 肉 注 射 静 脉 给 药 动 脉 治 疗 鞘 内 注 药 化疗药物给药的注意事项 1、给药前认真阅读药品使用说明书，遵守给药原则，尽量能让病人经外周中心静脉置管给药。 2、严格按照药品说明书要求进行药品的储存和保管。 3、化疗药物的配制应在生物安全柜内进行，准确抽取药品剂量，现配现用。 4、注意配伍禁忌，如某些化疗药只能用葡萄糖稀释，禁止用生理盐水稀释。 5、按要求使用专用的输液器和振荡器，如需避光则按要求执行。 6、严格执行化疗