功能性脑疾病系列讲座知识.ppt

术中临时刺激效果不理想，可外挂临时刺激器， 持续刺激观察5～7天。 脑起搏器还可以治疗其他疾病 肌张力障碍（扭转痉挛） 特发性震颤 舞蹈症 精神疾病（强迫症、抑郁症） 戒毒 植物人的催醒治疗 脑起搏器治疗扭转痉挛 脑起搏器治疗亨廷顿舞蹈病 * 各位领导，同行，大家好。我汇报的题目是功能性脑疾病外科治疗。 * 首先介绍功能性脑疾病的定义，功能性脑疾病的概念，在神经外科邻域，首先是在上个世纪五、六十年代，由国外学者提出。众所周知，脑的主要功能包括运动、感觉和高级精神活动。当各种原因导致脑功能紊乱时，临床可表现为单一的或一组症状和体征，一般称之为功能性脑疾病。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 术前、术后外挂阶段、随访阶段视频如下，可见Gpi-DBS对患者舞蹈样症状有明显的改善作用。患者本人及家属对治疗效果表示满意。对患者认知功能及神经精神的影响尚在随访中 * * 功能性脑疾病的外科治疗 系列讲座之一 脑起搏器手术治疗帕金森病 脑的主要功能：运动、感觉和高级精神活动 各种原因导致的脑功能紊乱 临床上表现为单一或一组症状和体征 帕金森病 吸毒成瘾 精神病 什么是功能性脑疾病？ 功能性脑疾病包括哪些疾病？ 运动障碍性疾病（帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤、舞蹈症） 癫痫 吸毒成瘾、酒精依赖 难治性精神病（强迫症、抑郁症、焦虑症、双相情感障碍等） 疼痛（脊柱手术失败后顽固性疼痛、癌性疼痛、幻肢痛） 脑瘫 功能性脑疾病有什么特点？ 现代影像检查手段，CT、核磁共振、甚至显微镜下看不到明确的、特异性的病灶； 症状严重，体征明显，病程迁延，给患者带来痛苦，给家庭、社会带来沉重负担； 长期内科保守治疗效果不佳； 微创外科手段干预有不同程度的疗效； 内、外科方法相结合，综合治疗可取得最佳疗效。 针对功能性脑疾病的诊疗 ——产生了功能神经外科 现代神经外科的一门重要分支学科，是一个调整脑功能失调的前沿学科，采用微侵袭手术技术，使手术风险和并发症减少到最低程度，能最大限度地提高和保留脑正常功能。 手术方法 毁损 神经调控 （脑起搏器） 立体定向技术 移植 除断 微血管减压 脑起搏器手术治疗帕金森病 什么是帕金森病？ 帕金森病(Parkinson’s disease, PD)是一种常见于中老年人 的黑质及黑质－纹状体通路变性所致的锥体外系疾病； 1817年，英国医生James Parkinson最先发表了题为《An Eassy on the Shaking Palsy》的小册子，报告了6例震颤麻痹患者的特征； 1889年，法国医生Charcot观察到本症除了震颤外，还有肌肉强直，动作迟缓，并于1892年将其该名为帕金森病(PD)。 帕金森病有哪些主要症状？ 1. 静止性震颤（Tremor）： 4～6 Hz/s；60%～70％患者的初发症状 2. 肌肉强直（Rigidity）： 肢体、关节的阻力增加（铅管样强直，齿轮状强直），95％以上患者都存在，引起运动困难 3. 运动迟缓/运动不能，动作缓慢（Bradykinesia/Akinesia）： 随意运动减少（面具脸，小写症，慌张步态），可进展至出现冻结现象 4. 姿势平衡障碍（Postural reflex impairment）: 立位和行走时的姿势异常，使患者容易跌倒，护理困难 什么是脑起搏器技术？ 采用立体定向方法精确定位，在脑内特定的靶点置入刺激电极，通过置入体内的脉冲发生器，发放高频、弱电脉冲，刺激相关神经核团，调节异常脑神经活动，消除疾病症状，提高病人生活质量的一种功能神经外科的新疗法。因该项技术类似心脏科应用的心脏起搏器，故俗称“脑起搏器”。 脑起搏器 — 帕金森病治疗的新里程碑 脑起搏器的组成 脉冲发生器（IPG） 刺激电极 延伸导线 病人程控器 程控仪 测试刺激器 Soletra? 单通道输出 Kinetra? 双通道输出 脉冲发生器 (Implantable Pulse Generator , IPG) Soletra – Model 7426 重量: 42克 尺寸:60mm X 55mm X 10mm Kinetra – Model 7428 重量: 83克 尺寸: 76mm X 61mm X 13mm 刺激电极 (DBSTM Lead) 型号 3389 电极间距 0.5mm