原发性肝癌介入的护理.ppt

定于2012年12月23日行“经皮选择性肝动脉造影+肝动脉灌注化疗栓塞术”。 术后仍给予保肝等治疗。 于12 月29日以“原发性肝癌”好转出院。 三、术前护理 1、疼痛 2、焦虑 3、营养失调 4、潜在并发症 1、疼痛 1）护理评估：患者自诉上腹部钝痛，数字评分5分。 2）护理诊断：疼痛 与肿瘤增长牵拉肝包膜有关。 3）护理措施： 取舒适卧位 给予止疼药物 心理护理 4）护理评价：患者自诉疼痛较前缓解，数字评分2分。 2、焦虑 1）护理评估：患者不愿与他人交流，睡眠差。 2）护理诊断：焦虑 与疾病痛苦和对治疗知识缺乏以及经济状况有关。 3）护理措施： 多与患者沟通 用适当的方法讲解有关疾病知识 适当减免费用 4）护理评价：患者焦虑症状减轻。 3、营养失调 1）护理评估：患者食欲差，体重较前有所减轻。 2）护理诊断：营养失调 与摄入减少，肿瘤所至的消耗增加有关。 3）护理措施： 鼓励患者少食多餐 少吃油腻食物 食用色香味全食物 4）护理评价：患者营养状况得到一定程度的改善或维持。 4、潜在并发症 1）护理评估：患者是否腹痛加剧，疼痛的性质。 2）护理诊断：潜在并发症 消化道出血、肝癌结节破裂出血 3）护理措施： 严密观察患者生命体征 告知患者少食坚硬不易消化的食物 有出血倾向及时告知医生 4）护理评价：患者没有并发症发生。 介入手术前准备 1、指导患者床上排大、小便练习。 2、多吃维生素及粗纤维食物以保证体内微量元素的平衡，提高机体的营养状况增加抵抗力。 3、协助医生了解患者病情开展心理护理，消除患者和家属的思想顾虑，鼓励患者愉快的接受介入诊断和治疗。执行医疗保护制度，不必要告诉患者的病情，特别是恶性病患者。 4、做造影剂过敏实验并做好记录。 5、术区备皮，即术侧大腿上1/3至腹股沟部，做好穿刺部位区域的皮肤准备。 6、术前四小时禁食、两小时禁水，防止术中和术后呕吐。 7、术前三十分钟遵医嘱给予镇静剂。 四、术后护理 1、营养失调 2、疼痛 3、体温过高 4、潜在并发症 1、营养失调 1）护理评估：患者术后频繁恶心、呕吐。 2）护理诊断：营养失调 与食欲不振，恶心、呕吐有关。 3）护理措施： 指导进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化软质低油腻饮食。 少量多餐。 给予止吐药止吐。 4）护理评价：患者恶心、呕吐症状减少，患者营养状况得到一定程度的改善或维持。 2、疼痛 1）护理评估：患者自诉上腹部疼痛，数字评分7分。 2）护理诊断：疼痛 栓塞引起局部组织、器官缺血产生疼痛。 3）护理措施： 观察记录患者疼痛的性质、程度、时间、发作规律、伴随症状。 调整舒适体位，给予精神安慰及心理疏导，指导患者应用松弛疗法缓解疼痛。 遵医嘱给予镇痛药，观察并记录用药后效果。 4）护理评价：患者疼痛减轻，数字评分3分。 3、体温过高 1）护理评估：患者术后一天体温38.7°C 。 2）护理诊断：体温过高 栓塞后局部组织坏死产生吸收热导致体温升高。 3）护理措施： 卧床休息，保持室内通风。 鼓励患者多饮水，体温超过38.5°C 时根据病情选择不同的降温方法，如冰袋外敷，酒精擦浴等。 保持口腔清洁，出汗后及时更换衣服，穿衣盖被适中，避免影像机体散热。 遵医嘱给予补液、退热剂，观察记录降温效果。 4）护理评价：患者体温逐渐下降。 4、潜在并发症 1）护理评估：患者股动脉穿刺点伤口敷料干燥，患肢足背动脉搏动明显。 2）护理诊断：潜在并发症 出血、患肢缺血 3）护理措施： 严密观察穿刺点伤口敷料有无渗血，触诊足背动脉搏动。 患肢制动。 如有异常，及时报告医生给予处理。 4）护理评价：患者无并发症发生。 五、健康教育 （一）入院时 （二）住院期间：手术前、手术后 （三）出院时 一、入院时 1）评估：自感陌生、孤独。不愿与他人交流。 2）问题：环境陌生。 3）健康指导：向患者介绍医院环境。主管医生和护士，并介绍同病室患者，与患者建立良好的医患关系。 4）评价： 入院第二天患者陌生感及孤独感消除。 二、住院期间 1、手术前： 宣教一： 1）评估：对术前相关准备如：备皮、灌肠、训练床上大小便等不理解。 2）问题:知识缺乏