原发性肝癌的护理查.ppt

内三科 2016.03 原发性肝癌护理查房 护理查房 科别：内三科 2016年03月28日 主持人：李社教 中心发言人：黄丽霞 参加人员：全科护理人员 地点：本科医生办公室 录目 CONTENTS 病情介绍 相关疾病知识 相关护理 健康教育 1 2 3 4 病情介绍 基本情况： 姓名：冯良泉 性别：男 年龄：58岁 民族：汉族 婚姻：已婚 床号：013床 住院号 入院时间：2016-03-04 入院诊断：1.肝癌TACE术后 2. 肝硬化 失代偿期 3.慢性乙型肝炎 4.2型糖尿病 病情介绍 病史 患者于2016年2月中旬无明显诱因下出现双下肢水肿，为进一步治疗而来我院门诊就诊，门诊拟：“1.肝癌TACE术后2.肝硬化 失代偿期 3.慢性乙型肝炎 4.2型糖尿病，收入我科住院。2013年因“原发性肝癌”在广西医科大附属肿瘤医院行TACE治疗，至今前后共行TACE治疗15次，有“2型糖尿病”，长期予皮下注射胰岛素早、中、晚各6u，血糖控制可。 入院护理评估 生命体征 T:36.7℃ P:93次/分 R:20次/分 BP:129/78mmHg 疼痛评分：0分 生活自理能力：100分 神志清楚 精神可 巩膜及全身皮肤无黄染 腹部彭软 双下肢水肿 入院后，按医嘱给予保肝、利尿、制酸、降血压、血糖等综合治疗保肝（门冬氨酸鸟氨酸、复方甘草酸单胺）利尿（呋塞米）制酸 （奥美拉唑）降血糖 （胰岛素） 辅助检查 甲胎蛋白： 391.20 ng/ml 肝功能：总胆红素：13.16 umol/L 间胆红素：5.38umol/L 直接胆红素：7.78 umol/L 谷草转氨酶：39u/L谷丙转氨酶：23u/L 血清总白蛋白：48g/L 血清白蛋白：32g/L ；生化各项指标正常。腹部彩超：肝脏实质性占位病变（考虑肝Ca），右肾囊性占位 病变（考虑肾囊肿），前列腺钙化石，腹腔积液 李护长：首先介绍原发性肝癌的相关知识 相关疾病知识 相关疾病知识 原发性肝癌 定义：指起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的一种恶性肿瘤。 1.肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，也是我国常见恶性肿瘤，发病率占死亡率高达率仅次于胃癌及食道癌。 2.我国每年死于肝癌约11万人，占全球肝癌死亡人数的45%。 3.可发生于任何阶段，多发于40~49岁，男性多于女性。 4.肝癌高发人群（肝炎病史五年以上，乙型或丙型肝炎病毒标记阳性，家族中已有确诊肝癌患者，长期酗酒、食用腌制、烟熏、霉变等食品） 相关疾病知识 发病原因 1.病毒性肝炎 2.肝硬化 3.黄曲霉毒素4.饮用水污染 转移途径 1.血行转移 2.淋巴转移 3.种植转移 生存期 常在发病后12月内死亡 预防 一级预防 防治病毒肝炎 预防粮食霉变 改进饮水水质 二级预防 早期发现 早期诊断 早期治疗 相关疾病知识 临床表现：早期症状体征不明显，一旦出现症状多数进入中晚期 1.症状 肝区疼痛 并发症1.肝性脑病 饮食缺乏 2.上消化道出血 消瘦 3.癌结节破裂出血 乏力 4.继发感染 发热 黄疸 消化道出血 腹泻 相关疾病知识 2.体征 肝大 脾亢 腹水 其他慢性肝病的体征 临床诊断 甲胎蛋白（AFP）测定+超声波是目前诊断原发性肝癌早期最常用、最重要的方法。 CT和MRI检查：可检查出直径1cm左右的小肝癌。 处理原则 1.手术治疗 肝部分切除、肝段、肝叶切除、肝移植 2.非手术治疗 ①局部治疗：现采用较多的是B超引导下经皮穿刺肝肿瘤内注射无水酒精、微波加热、射频治疗等。 ②肝动脉栓塞化疗。 ③放射治疗。 ④全身化疗 ⑤生物和免疫治疗。 护理诊断 一、焦虑、恐惧 与担忧疾病预后和生存期限有关 目标 焦虑、恐惧得到缓解 措施 1.提供安静舒适的病房环境。2.对患者心理状态做细致 3.给予心理护理，减轻焦虑、恐惧心理 4.耐心听取患者倾诉