各种操作标准 演示文稿幻灯片.ppt

1.判断患者意识:（1分） 呼叫患者、轻拍患者双肩，两侧呼叫（0.5）；确认患者意识丧失（口述无反应），立即呼救，寻求他人帮助，计时（0.5）。 2.体位:（1分） 将床放平，软床胸下垫复苏板（0.5），协助患者取去枕仰卧位，解开衣领、腰带，暴露胸部（0.5）。 3.判断患者颈动脉搏动：（1分） 术者食指和中指指尖触及患者气管正中部，旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处（0.3），触摸有无搏动，同时观察患者胸廓起伏（0.3），迅速判断患者有无呼吸（判断时间为6～10s）（0.3），如无颈动脉搏动（口述无颈动脉搏动），立即进行胸外按压（0.1）。 4.确定按压部位：（1分） 两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处）（0.3）。一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于该手手背上，双手掌根重叠，手指勿触及胸壁（0.3），肩、臂与胸骨垂直，利用上身重量垂直下压（0.4）。 5.胸外按压：（1分） 按压深度胸骨下陷至少5cm，而后迅速放松，使胸廓完全回弹（0.5）。反复进行30次，按压与放松比例达1:1（0.5）。 6.开放气道:（1分） 仰头抬颏法开放气道（0.25），必要时清除口腔内异物，有义齿取下（0.25）。 将简易呼吸器连接氧气（0.25），调节氧流量（8～10L/min）（0.25）。 7.应用简易呼吸器呼吸：（1.5分） 一手以“EC”手法固定面罩（0.5），使面罩与患者面部密闭，注意上提下颌，保持气道通畅（0.5），另一手挤压简易呼吸器，见到胸部起伏。按压2次后进入下一循环按压（0.5）。 8.反复进行5个循环:（2分） 胸外按压与人工呼吸比例30:2；按压频率至少100次/分（1）；每次送气达到400～600mL，频率达到10～12次/min（1）；连续操作5个循环。 9.判断、安置患者：（0.5分） 再次判断患者颈动脉搏动及呼吸（判断时间至少10s）（0.3）； 口述：患者经抢救心跳、呼吸已恢复，计时，扣好衣领、衣扣，系好腰带；盖好盖被（0.2）。 电除颤 一、除颤仪的工作原理 电除颤及电复律是让一个电压极高、时间极短、电流极小的电流通过纤维颤动的心脏，使心肌纤维同时除极，然后同时复极，从而恢复有组织地、协调地收缩。 电除颤时，使用的是直流电。因此，电击时无需插电源，但须提前充好电。 二、电极放置位置 标准位置：一电极放置于右锁骨下缘，另一电极放置在左乳头外的腋前线处（左腋前线第5肋间）。 后前位置：一电极放置于心前区，另一电极置于左肩胛与脊柱间。 三、除颤时机 若患者心跳骤停在两分钟之内，而且心电显示心室纤颤时，应尽可能快地进行电击除颤。如时间不确定，但心电显示心室纤颤时，应立即采取基本生命支持措施，如人工呼吸及胸外按压，同时立即准备电击除颤。 四、能量 双相波：200J 单相波：360J 五、操作步骤 1、打开除颤仪的电源。 2、将除颤电极涂以导电糊。 3、设置除颤仪之电能并充电。 4、将两电极置于标准位置，再次核对心电图以证实是否有室颤。 5、检查核实无任何人与患者有直接或间接接触后（大喊：大家都闪开！），适当加压于两电极（约10公斤压力），同时用两手拇指同时压下放电开关，此时可见病人有全身骨骼肌收缩，此即放电成功之表现。如无骨骼肌收缩，则应检查仪器安装是否正确。 6、立即胸外按压1个周期。 7、如果心电节律性恢复，应立即检查脉搏，若脉搏不能触及，须立即开始基本生命支持。 8、如果室颤仍存在，可以给予第2次甚至第3次除颤，但每次除颤后都应立即进行心脏按压。 9、注意事项： 1）除颤前确定除颤部位无潮湿，无敷料。如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10cm。 2）除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触。 3）操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。 4）动作迅速、准确。 5）保持除颤器完好备用。 除颤操作标准 准备 个人准备：衣帽整齐，戴口罩，洗手一项做不到扣2分用物准备：除颤器1台、导电糊（或生理盐水纱布）、纱布、弯盘每少一项扣2分 操作程序 1.了解患者心律情况：心电监护下发生心室颤动（应排除心电干扰）一处不符扣3分 2.判断患者的意识：呼叫患者，轻拍患者肩部，确认患者意识丧失一处不符扣3分未做 3.记录时间，通知医生，推除颤仪一项未做扣2分 4.将患者平卧于硬板床上，左上肢外展，去除患者身上所有金属物品，解开衣扣与腰带，充分暴露并清洁除颤部位一项做不到扣2分 5.迅速在电极板上均匀涂抹适量导电糊，或用生理盐水纱布擦拭除颤部位涂抹不均匀扣5分 6.选择“非同步”方式，选择能量：单向波200J～360J，双向波120J～200J能量选择不正确扣5分 操作程序 7.将两个电极板分