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各种管道脱落应急预案 胸外科 夏超群 学习目标 管道的类型 管道护理“三标、七评、一注意” 引流的目的 管道脱落的风险 管道脱落的原因 管道脱落应急措施 管道的类型 根据功能分类 根据安置部位分类 输入性 输出性 监测性 综合性 硬膜外、硬膜下、脑室、胃肠营养管、胃肠减压管 胸腔闭式引流、心包、纵隔引流 头部 胸部 腹部 四肢 T管引流、腹腔引流、造瘘、尿管 胃肠营养管、中心静脉导管 胃肠减压管、胸管、尿管、硬膜外、硬膜下、脑室 颅内压监测管、中心静脉压监测管、腹内压监测管、有创动脉压 颈内、锁骨下静脉置管、胃管、尿管 其他 动、静脉置管 三标七评一注意 三标识 七评估 一注意 固定放置挤压倾倒无菌观察记录 安全有效 名称日期长度 常用管道 引流概述 引流是指依靠吸引力或重力从体腔或伤口引出液体的行为、过程和办法。 引流管种类：多用于导尿、伤口引流、胸腔、腹腔、脑室、胃肠道、胆道引流等。 引流的目的：将人体组织间隙或体腔中积聚的液体引导至体外，引流的护理旨在保证引流的有效性，防止术后感染，促进伤口愈合。 在引流护理的过程中要注意保证引流的通畅，妥善固定，详细记录引流的颜色、性质和量的变化，以利于对患者病情的判断。 导管脱落的危害 造成患者的损伤 重复插管率增加 增加医院 感染的机会 住院天数延长、费用增加 危及患者生命导致死亡 导管脱落原因 医护原因 患者及家属原因 导管原因 医护原因 1、管道评估，护理观察以及交接班不到位 2、专业知识缺乏、医疗护理操作不当 3、对患者镇静、约束不到位 4、宣教沟通不到位 患者及家属原因 知识的缺乏，文化程度低，对医护人员的宣教未能理解、接受。 紧张担心、麻醉后未完全清醒、躁动烦躁、不配合、疼痛、舒适度差。 患者生活能力差，家属未能床边照看，或者家属及陪护人员提供照顾时动作粗暴。 部分患者自我防范意识不强，下床活动、翻身或者脱穿衣服时动作过大，疏忽大意而牵拉管道。 导管原因 导管的理化特性 2.导管的置入位置 3.导管固定的方法 4.导管的标示 导管固定方法 1、胃管：鼻翼+脸颊双固定 “工”字形固定法和“人”字形固定法 2、尿管：体内+体外 气囊+外固定 3、引流管： （1）未缝合 双E固定+外固定 （2）有缝合 胶布再固定必要时+双 措施 1、妥善固定 2、评估患者有无拔管倾向 3、有效约束和适度镇静 4、加强床旁交接班 5、经常检查导管保持引流通畅 6、操作时注意保护导管 7、加强沟通宣教 导管脱落应急处理流程 各种引流管发生脱落 引流管完全脱落 引流管部分脱落 有引流口者，用无菌垫保护引流口 稍作固定 通知医生，安抚病人 配合医生重新固定、拔管或重新置管 严密观察生命体征变化及伤口情况，并做好详细记录及交接班 填写不良事件上报表，24h内上报护理部 各种引流管脱落应急预案 （1）腹腔引流管脱落 1、腹腔引流管一旦发生脱落，立即按压伤口 2、协助病人保持半卧位，安慰病人及家属 3、报告医生，协助医生根据病情采取应对措施，同时观察病人的生命体征 4、观察记录引流的通畅情况 5、密切观察腹腔引流部位敷料情况及病人的全身情况，生命体征，引流液的性状、量及颜 6、做好护理记录 各种引流管脱落应急预案 （2）胸腔闭式引流管脱落 1、引流管从胸腔滑脱，立即用无菌纱布封闭插管口，使胸腔不与外界相通，协助病人保持半卧位，不可活动 2、如遇引流管与引流瓶连接处脱落或引流瓶破裂，立即夹闭引流管并更换引流装置； 3、报告医生，协助相应处理 4、协助病人取半卧位，安抚病人做好心理护理 各种引流管脱落应急预案 （2）胸腔闭式引流管脱落 5、严密观察病情，注意有无胸闷气紧现象 6、协助医生妥善固定引流管，保持密闭通畅 7、观察引流液的颜色、性质、量 8、做好护理记录，及时报告护士长并填写不良事件报告单 各种引流管脱落应急预案 （3）胃管脱落 观察患者有无窒息表现，是否腹胀；如病情需要，遵医嘱重新置管。 （4）导尿管脱落 观察患者有无尿道损伤征象，是否存在尿急、尿痛、血尿等现象；评估患者膀胱的充盈度、是否能自行排尿，必要时遵医嘱重新置管。 各种引流管脱落应急预案 （5）气管导管脱落 对气管切开患者立即用止血钳撑开气管切开处，确保呼吸道通畅，同时报告医师，给予紧急处理。 (6）PICC置管/深静脉置管脱落 ①导管部分脱出：观察导管脱出的长度，用无菌注射器抽吸有无回血，如无回血，报告医师，遵医嘱用肝素钠或尿激酶冲管，如导管不通畅则拔管；如有回