各项检查前的准备PPT课件.ppt

各项检查前及后的护理 谭界娇 2013-8-15 目录 一、B超 二、碳14呼气试验 三、胃镜检查 四、肠镜检查 五、造影（DSA） 六、留取痰标本的方法及注意事项 七、尿培养 八、24小时尿液留取方法及注意事项 一、B超（5点） B超对受检者无痛苦、无损伤、无放射性，不用担心。 1、检查心脏时，应休息片刻后脱鞋平卧于检查床上，解开上衣钮扣，暴露胸部，让医生检查； 2、探测易受消化道气体干扰的深部器官时，需空腹检查或作严格的肠道准备。如腹腔的肝、胆、胰的探测前3日最好禁食牛奶、 豆制品、糖类等易于发酵产气食物，检查前1天晚吃清淡饮食，当天需空腹禁食、禁水； 3、病人如同时要作胃肠、胆道X线造影时，超声波检查应在X线造影前进行，或在上述造影3天后进行； 4、如检查盆腔的子宫及其附件、膀胱、前列腺等脏器时，检查前需保留膀胱尿液，可在检查前2小时饮开水1000毫升左右，检查前2-4小时不要小便。 5,彩超随时可以检查，不要做什么准备。 二、碳14呼气试验 1、原理 2、病人准备 3、检查流程 4、注意事项 1、原理 幽门螺杆菌（Hp）可产生高活性的尿素酶。当病人服用碳14标记的尿素后，如患者的胃内存在Hp感染，胃中的尿素酶可将尿素分解为氨和碳14标记的CO2，碳14标记的CO2通过血液经呼气排出，定时收集呼出的气体，通过分析呼气中碳14标记的CO2的含量即可判断患者是否存在幽门螺杆菌感染。 2、 病人准备 受检者必须停用抗生素和铋剂30天，停用质子泵抑制剂二周。检查前禁食6小时以上，或餐后2小时检查。 3、??检查流程 （1） 检查时先让患者口服一粒碳14尿素胶囊。 （2） 静坐15—25分钟后，受试者直接向集气瓶内呼气，患者呼气后集气瓶中的液体由粉红色变成无色为止，或者患者持续呼气时间已经达到3分钟后即可停止呼气。 （3） 向集气瓶中加入4.5ml稀释闪烁液后，加盖旋紧，置于液闪仪中进行检测。 （4） 检查过程中患者应当保持安静，剧烈运动后血中的酸碱度变化可能影响同位素标记CO2的呼出，另外在患者呼气时应当嘱咐患者注意不要将集气瓶中的液体误吸入口腔。 4、注意事项 下列因素可导致假阴性，应予避免 1. 受检者在近一个月内使用了抑制HP的药物，如抗生素、铋剂等。 2.??受检者在近一周内曾有上消化道出血的病史。 3.??受检者没有空腹，胃中有食物，口服碳14尿素胶囊难以与胃粘膜接触。 4. 孕妇、哺乳期妇女尽量不做此试验。 三、胃镜检查 1、概要 2、胃镜检查前 3、胃镜检查后 4、注意事项 1、概要 胃镜检查是对患者的食管、胃及十二指肠病变进行直接观察，并可活检获得病理学的诊断。 胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法，目前胃镜检查是上消化道病变的首选检查方法。 无痛胃镜检查需要对患者采用一种麻醉的方法，患者在无知觉后进行胃镜检查，检查结束后患者亦很快苏醒，无明显不适反应。 2、胃镜检查前（5点） 1，为了使胃镜清楚的看到消化道的粘膜，患者必须使被检查部位很干净，即没有食物也无血块残存。检查前患者至少要空腹6小时以上，如在上午作胃镜检查，在检查前一天晚上8时以后，禁食禁饮，禁止吸烟。前一天晚饭吃少渣易消化的食物。因为病人即使饮少量的水，也可使胃粘膜颜色发生改变。而下午做胃镜，可让病人当天早8点前喝些糖水，但不能吃其它东西，中午不吃东西。重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者，检查前应静脉注射高渗葡萄糖液。 2，做检查者不能在当天洗胃，因为洗胃后会使胃粘膜颜色改变。如果已做钡餐检查，此钡餐钡剂可能附于胃肠粘膜上，特别是溃疡病变的部位，使纤维胃镜诊断发生困难，故必须在钡餐检查3天后再做胃镜检查。 3，头一天禁止吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管；禁烟还可减少胃酸分泌，便于医生观察。 4，为了消除患者的紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕动，驱除胃内的泡沫，使图像更清晰，必要时医生在检查前20－30分钟要给患者用镇静剂、解痉剂和祛泡剂。对此，患者应有所了解，并给予配合。 5，病人与医生要合作，检查前病人先去小便排空膀胱，进入检查室后，松开领口及裤带，取下假牙及眼镜，取左侧卧位，或根据需要改用其他体位。入镜后，不能用牙齿咬镜，以防咬破镜身的塑管。身体及头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。如有不适情况，病人忍耐一段时间，实在不能忍受，可用手势向施术者（医生或护士）示意，以便采取必要措施。 3、胃镜检查后（3点） 1，检查完毕病人坐起，并吐出唾液，由于检查时注入一些空气，虽然在退镜时已吸出，但有的人仍有腹胀感，嗳气很多。因为止痛作用未消失，过早吃东西容易使食物进入气管引起呛咳或发生吸入性肺炎。故检查后2小时，待咽部麻醉恢复后再试吃流质食物。现在做无痛胃镜半小时内先喝点水如果无呛咳就可进食流质饮食。在1～4天内，病人