孕前及孕期保健指南幻灯片.ppt

孕前保健（孕前3个月） 健康教育及指导 常规保健 评估孕前高危因素 身体检查 辅助检查 评估孕前高危因素 (1)询问准备妊娠夫妇的健康状况。 (2)评估既往慢性疾病史，家族和遗传病史，不宜妊娠者应及时告之。 (3)详细了解不良孕产史。 (4)生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动(劳动)情况、家庭暴力、人际关系等。 身体检查 (1)包括测量血压、体质量，计算体质指数(BMI)，BMI＝体质量(Kg)／身高(m)2。 (2)常规妇科检查。 辅助检查 必查项目 备查项目 必查项目 (1)血常规； (2)尿常规； (3)血型(ABO和Rh)； (4)肝功能； (5)肾功能； 备查项目 (1)弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒(TORCH)筛查。 (2)宫颈阴道分泌物检查(阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体)。 (3)甲状腺功能检测。 (4)地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地)。 孕期保健 针对发展中国家无合并症的孕妇，WHO(2006年)建议至少需要4次产前检查．孕周分别为妊娠16周、24～28周、30～32周和36～38周。 一、首次产前检查（妊娠6～13+6周） 1．健康教育及指导： (1)流产的认识和预防。 (2)营养和生活方式的指导(卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作)。 (3)继续补充叶酸O.4～0.8mg/d至孕3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。 (4)避免接触有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等)，避免密切接触宠物。 二、妊娠14～19+6周产前检查 1．健康教育及指导： (1)流产的认识和预防。 (2)妊娠生理知识。 (3)营养和生活方式的指导。 (4)中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意义。 (5)血红蛋白105g／L，血清铁蛋白12μg／L，补充元素铁60～100mg/d。 (6)开始补充钙剂，600mg/d。 三、妊娠20～24周产前检查 1．健康教育及指导： (1)早产的认识和预防。 (2)营养和生活方式的指导。 (3)胎儿系统超声筛查的意义。 四、妊娠24～28周产前检查 1.健康教育及指导： (1)早产的认识和预防。 (2)妊娠期糖尿肩(GDM)筛查的意义。 五、妊娠30～32周产前检查 1．健摩教育及指导： (1)分娩方式指导。 (2)开始注意胎动。 (3)母乳喂养指导。 (4)新生儿护理指导。 六、妊娠33～36周产前检查 1．健康教育及指导： (1)分娩前生活方式的指导。 (2)分娩相关知识(临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛)。 (3)新生儿疾病筛查。 (4)抑郁症的预防。 七、妊娠37～41周产前检查 2.常规保健： (1)询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。 (2)身体检查同妊娠14～19周+6产前检查。 3.必查项目： (1)GDM筛查。先行50g葡萄糖筛查(GCT)，如血糖≥7.2mmol/L、≤11.1mmol/L，则进行75gOGTT；若≥11.1mmol/L，则测定空腹血糖。国际最近推荐有条件者可直接行75gOGTT，其正常上限为空腹血糖5.1mmol/L，1h血糖为10.0mmol/L，2h血糖为8.5mmol/L。或者通过检测空腹血糖作为筛查标准。 (2)尿常规。 4，备查项目： (1)抗D滴度检查(Rh阴性者)。 (2)宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白(fFN)水平(早产高危者)。 2．常规保健： (1)询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。 (2)身体检查同妊娠14～19周+6产前检查；胎位检查。 3．必查项目： (1)血常规、尿常规。 (2)超声检查：胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置。 4．备查项目：早产高危者，超声测量宫颈长度或宫颈阴道分泌物检测fFN水平。 2．常规保健： (1)询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况。 (2)身体检查同妊娠30～32周产前检查。 3．必查项目：尿常规。 4．备查项目： (1)妊娠35～37周B族链球菌(GBS)筛查：具有高危因素的孕妇(如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有GBS感染等)，取肛周与阴道下1/3的分泌物培养。 (2)妊娠32～34周肝功能、血清胆汁酸检测[妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)高发病率地区的孕妇]。 (3)妊娠34周开始电子胎心监护(无负荷试验，NST)检查(高危孕妇)。 (4)心电图复查(高危孕妇)。 1．健康教育及指导： (1)分娩相关知识(临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛)。 (2)新生儿免疫接种指导。 (3)产褥期指导。 (4)胎儿宫内情况的监护。 (5)妊娠≥41周，住院并引产。 2．常规保健： (1)询问胎动、宫缩、见红等。 (2)身