孕期检验项目幻灯片.ppt

孕育健康宝宝不同妊娠期项目检验 开远市 * * 准妈妈每次产检都必须做的检查项目：体重、血压、血常规、尿十项、胎儿心跳、子宫大小、胎位等。 由于宝宝处在不同的成长阶段的时候，会因为各种器官、组织的成熟，因此所要观察的重点也会不一样。因此准妈妈们在不同的孕育时期还需要做一些特殊检查。 产前检查能及早发现并预防疾病，保护孕妇健康和胎儿正常发育。孕妇监护主要通过定期的产检来完成。 妊娠至12周之前检查一次，13－27周每四周检查一次，28—35周每两周检查一次。自妊娠36周起每周检查一次，要求整个孕期产前检查达10次以上。 凡属高危孕妇，应酌情增加产前检查次数。 不同妊娠孕周检查，除每次必须做的检查项目外会根据胎儿的生长发育监测做不同的检查项目，以确定孕妇与胎儿是否存在异常。 早期妊娠（4—12周）：停经一个月时确定是否怀孕，停经7—10周做腹部彩超确定胎心及胎儿是否在宫内存活。 建立孕妇保健手册。首次检查及化验：体重、血压、B超、查血常规、尿十项、肝功能、肾功能、TORCH、梅毒、HIV（免费）、丙肝、妇检白带常规BV、必要时做电解质。 血常规的意义：1.Hb:主要是判断准妈妈是否贫血，正常值是100g/L～150g/L。轻度贫血对孕妇及分娩的影响不大，重度贫血可引起早产、低体重儿等不良后果。 贫血要补充铁剂和注意营养,以免影响胎儿发育及生产时的危险. 孕妇于初次产检时平均红血球体积小于80fl,可能为地中海型贫血或缺铁性贫血,因此成为整个孕期都必须监测的指标之一。 白细胞在机体内起着消灭病原体，保卫健康的作用，正常值是4～10*109/L，超过这个范围说明有感染的可能，但孕期可以轻度升高。 血小板在止血过程中起重要作用，正常值为100～300*1012/L，如果血小板低于100*1012/L，则会影响准妈妈的的凝血功能。 尿十一项：为每次孕检都必检的指标之一。主要项目：尿蛋白、潜血、白细胞、尿糖、酮体、尿胆原、胆红素。 尿蛋白、潜血、白细胞：妊高症、尿路感染、肾炎。 尿糖：糖尿病、也可出现应激性糖尿；过多食入高糖物后，也可产生一过性血糖升高，使尿糖阳性。 酮体：妊娠呕吐、糖尿病酮症酸中毒、饥饿分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性。 尿胆原：溶血性黄疸 胆红素：阻塞性黄疸 HIV检测（免费）：判断孕妇是否感染HIV病毒。在儿童的HIV感染中，90%以上的感染是经母婴传播获得，因此，对所有孕妇进行HIV自愿咨询检测，了解孕妇HIV感染状况，及早发现HIV感染，进行母婴阻断，防止母婴传播是控制儿童艾滋病流行的重要措施。 据统计，15岁以下儿童每年有50万人死于同艾滋病有关的疾病。HIV感染的孩子，大概有一半活不到2岁死亡，绝大多数都会在5岁之死亡，HIV儿童还会面临医学、社会、心理、经济等问题。 患艾滋病的儿童症状：①体重不增，近3～6个月体重减轻在10%以上，营养不良，发育异常、畸形；②患儿有全身淋巴结肿大，明显的霉菌或其他条件致病菌感染，机会性感染，反复细菌感染，如败血症、中耳炎、蜂窝织炎等，系统性淋巴瘤，肝、脾肿大、腮腺肿大等；③肺部病症，肺炎、最常见的是卡氏肺囊虫肺炎，此外还有淋巴间质性肺炎和肺淋巴样增生；④慢性腹泻；⑤神经系统损害引起的艾滋病脑病，小儿出现头晕、头痛、智力发育障碍、进行性痴呆、幻觉、癫痫、肢体瘫痪、运动不协调等症状，也可有脑膜脑炎、颅神经炎等表现；⑥血小板减少；⑦粘膜皮肤感染、皮肤粘膜念珠菌感染等。 强调孕妇的HIV检测非常重要！ 乙肝两对半、丙肝： HBV感染和HCV感染一样轻易发生慢性肝炎、肝硬化和肝癌。 HBV和HCV均可可发生母婴传播，因此进行检测以及早了解孕妇状况进行处理。 由于孕妇抗HCV中经胎盘传输给胎儿，并不表达丙肝病毒感染了胎儿，这种被动抗体一般在生后69个月内消逝；另外，丙肝病毒感染婴儿后，婴儿内源性抗体产生不足，或产生时间处长，造成检测抗HCV假阴性结果。如新生儿第一天外周血即查到HCVRNA阳性，且与母亲HCVRNA核苷酸序列一致，则可以为发生了丙肝病毒的宫内感染；若出生后612个月时HCVRNA转为持续阳性，才能确定有丙肝病毒在分娩期或产后受到感染。 感染HBV的孕妇可在怀孕的第7、8、9月份，要分别注射一只高效价乙肝免疫球蛋白，以阻止孕妇宫内传播乙肝病毒给胎儿；待宝宝出生后，立即先注射一只高效价乙肝免疫球蛋白，同时注射乙肝疫苗，此后第1、6个月注射乙肝疫苗，可以使95%以上的新生儿免受上一代乙肝父母的垂直传播。 梅毒检测：梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种性传播疾病，主要通过性接触传播，妊娠合并梅毒的孕妇可通过胎盘将梅毒传给胎儿而造成胎传梅毒。妊娠合并梅毒的孕妇在妊娠至6周时梅毒螺旋体就可通过胎盘感染胎儿引起流产，此种病原菌可以经过胎盘直接影响胎儿，因此感染梅毒的