引流管的护理教学.ppt

1. 常见管道分类 1.1 输入性管道 如:胃肠外营养（TPN）、中心静脉。 1.2 排出性管道 如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。 1.3 监测性管道 如：上腔静脉导管、有创动脉置管 1.4 综合性管道 如：胃管 T字管 胸腔闭式引流管 动脉置管 气管插管 脑室外引流管 胰腺引流管 透析管 鼻肠管 漂浮导管 留置尿管护理要点 4.采用闭式引流袋，引流袋要低于膀胱水平下，以避免尿液返流进入膀胱5.更换导尿管时间每周一次一次放尿为何不能大于1000ml? 膀胱高度膨胀，病人又极度衰弱时，第一次放尿不应超过l000ml。因为大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低。大量血液滞留于腹腔血管内，引起血压突然下降而虚脱，另外膀胱突然减压，可引起膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。 脑室引流管护理 脑室引流管护理 * 重症监护室 张新蕾 常见各种引流管的护理 主要内容 1 2 3 什么是引流及引流管种类 如何正确评估管道 临床常见引流管的护理 导管按风险程度分三类 中危导管 高危导管 低危导管 腹腔引流管 各类造瘘管 普通创口引流管 镇痛泵 三腔二囊管 普通吸氧管 普通胃管 导尿管 人体常见的引流管 人体常见的引流管 胸腔引流管（硅胶） T管（硅胶） 负压引流管 部位 通畅 留置时间 深度 固定 局部情况 护理措施 2. 正确评估管道 评估内容 安全护理 看部位 看深度 看置管时间 看是否通畅 3. 临床常见的引流管 胃肠减压管 1 胸腔闭式引流管 2 胆道 T 管 3 腹腔引流管 4 留置导尿管 5 头部引流管 6 引流管的共同护理要点 固定好引流管，明确标示，留足长度防止牵拉，防止引流管脱出。 保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。 注意观察引流液的量、颜色、性状，如有异常，及时报告处理。 引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌操作。 妥善固定 引流通畅 观察引流液 防止感染 1 2 3 4 胃肠减压管 1、妥善固定：注意胃管的外露长度，防止胃管脱出。 2、保持引流通畅：保证持续负压吸引，定期冲洗胃管，防止堵塞，保证胃管在胃内。 3、防止感染：每日进行两次口腔护理，鼻贴每日更换，每日更换负压器。 4、观察引流液：量、颜色、性状。 5、拔管：肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流液减少，肠鸣音正常，即可考虑拔管。 危重病人插胃管时易误入气管内，应特别慎重 应常规证实胃管不在气道在胃内 胸腔闭式引流管 胸腔闭式引流的目的： 气胸——排气减压 血胸——引流淤血、渗出液 有利于肺扩张，减轻呼吸困难 胸腔闭式引流管 置管位置 气胸 血胸 脓胸 第2肋间锁骨中线处，管端伸向胸腔顶部 腋中线或腋后线第7或第8肋间，管端在肋膈角处 脓液积聚最低位 胸腔闭式引流管护理 1、妥善固定：防止牵拉、防止脱出。 2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压。 3、防止感染：引流瓶应低于引流口60-100cm，防止逆流感染；注意无菌操作，保持引流口敷料清洁。 4、观察引流液：量、颜色、性状。注意胸瓶中水柱的波动情况，正常波动范围4-6cm，如有异常及时报告。 5、保持管道的密闭性。 6、取半卧位，鼓励咳嗽和深呼吸。 胸腔闭式引流管护理 7、拔管指征： 置管引流48-72h后，引流瓶中的气体无溢出且引流液颜色变浅，24h引流量少于50ml，脓液少于10ml，胸部X线片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或气促时，即可考虑拔管。 拔管后24h内应密切观察是否存在胸闷、呼吸困难、发绀、出血等，如有异常及时报告处理。 8、胸腔闭式引流管水柱波动的观察： A水柱波动大,提示肺不张或胸腔残腔大; B水柱平液面,提示引流有漏气处; C水柱在液面以上无波动,提示肺膨胀良好。 D若无波动, 表示引流管不通 (若病人出现胸闷气促,气管向健侧偏移等肺受压症状,应疑为引流管被血块堵塞)可设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管，使其畅通,并及时通知医生处理）。 为什么胸腔闭式引流的病人床旁常规要求放置血管钳？ 胆道T管 T管引流的目的： 引流胆汁 引流残余结石 支撑胆道 进行T管胆道造影 进行二次取石术 胆道T管护理要点 1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。外露部分做好标记，引流早期不慎滑出，会到致胆汁型腹膜炎，后果严重。 2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，若引流不畅会导致胆道压力增高，胆汁溢出，流入腹腔引起感染 ，半卧位、平卧时引流管远端不高于腋中线；站、坐位时不高于腹部切口。 3、防止感染：引流