意外拔管的预防以及处理方法.ppt

华县人民医院 内三科 李如意 学习要点 意外拔管概念及危害 1 意外拔管的评分 2 如何预防意外拔管 3 如合处理意外拔管 4 意外拔管的概念 意外拔（脱）管：又称非计划性拔管（unplanned extubation , UEX）指插管意外脱落；约束不当导致患者自行将插管拔除。或者病情仍需中心静脉给药，但因某种原因不得不拔除中心静脉置管。 意外拔管的危害 管道类型分级及评分 一类管道各3分 二类管道各2分 三类管道各1分 尿管 氧气管 镇痛泵 胃管 深静脉置管 PICC管 肾/膀胱造瘘管 腹腔引流管 伤口引流管 意外拔管评分 气管套管/插管 脑室引流管 胸腔闭式引流管 动脉置管 T管 意外拔管评分 清醒病人累计分值≥12分或者意识有改变患者累计分值≥4分，即为拔管高危人群。 清醒不合作 烦躁不安 呃逆/呛咳 2分 轻度3分 中度4分 重度5分 2分 病人意识评分 如何预防意外拔管 评估因素 加强巡视 根据意外拔管评估表对 患者管道进行评分。定 时巡视病房，加强交接 班。尤其是中夜班护理 人员较少的时候 陪护合理 健教到位 合理安排陪护，做好家 属及病人的健康教育， 告知管道的重要性及拔 管后的后果。 妥善固定 预留长度 所有管道均需妥善固定， 并预留一定的活动长度， 切不可牵拉过度，以免导 致管道脱落。 操作前后 注意保护 进行各种操作处置一 定要妥善保护好管道， 必要时候 约束镇静 对于意识有改变的患者， 必要时可行保护性约束， 烦躁患者可遵医嘱给予 镇静处理 评估因素 加强巡视 陪护合理 健教到位 妥善固定 预留长度 操作前后 注意保护 必要时候 约束镇静 如何预防意外拔管 如何处理意外拔管 发现患者意外拔管 （给氧管除外） 立即通知医生 评估患者病情（气管 导管拔出时要观察血氧饱和度） 行对症处理，必要时重新置管 按医嘱做好相应处理 作好记录 填写《患者意外拔管登记表》 上报护理部 气管套管拔出时，如果窦道未形成， 应立即配合医生重新置管或行气管插管，若窦 道成，则配合医生重新置管。 小结 导致患者意外拔管的原因是多方面的，有医护士、患者等多方面的原因。在临床工作中，护理人员操作应认真仔细，加强责任心，采取有效措施，以预防为主，避免意外拔管等不良事件的发生。