呼吸系统疾病常见症状护理.ppt

思考： 小量咯血的护理措施？ 大量咯血的护理措施？ 窒息的抢救配合？ 小量咯血的患者 1、予安静卧床休息，简要地解释病情，消除恐惧感 2、宜进少量凉或温的流质饮食，多饮水，多食含纤维素食物，以保持大便通畅 3、注意病情观察 大量咯血的护理措施 1、绝对卧床休息，头偏向一则，避免活动与搬动。 2、安慰患者，减轻恐惧的心理，护理人员动作应敏捷，态度镇静，指导患者轻轻咳出积血，勿吞下，不能屏气，以免喉头痉挛，血液引流不畅，形成血块，导致窒息。 3、准备急救用物（吸痰器、鼻导管、气插、气切用物），及时建立静脉通路，遵医嘱予止血剂。 4、密切观察生命征、面色、神志，咯血情况并及时记录。发现窒息先兆时立即通知医生并取侧位头低足高位，轻拍背部，及时清除口、咽、鼻部血块。 5、暂时禁食，一般咯血停止3天后可进食。 四、胸痛 胸痛 指胸部的感觉神经纤维受到某些因素（如炎症、缺血、缺氧、物理和化学因子等）刺激后，冲动传至大脑皮质的痛觉中枢而引起的局部疼痛。 【护理评估】 （一）健康史 询问 ？有无带状疱疹、肋间神经炎、肋骨骨折等病史 ？有无胸膜炎、支气管炎及支气管肺癌等病史 ？有无心绞痛、心肌病及肺梗死等病史 ？有食管炎、食管癌及肝脓肿等病史 （二）身体状况 1．胸痛的特点 肺癌、胸膜炎：胸部闷痛/隐痛 带状疱疹：成簇的水泡沿肋间神经分布伴剧痛， 呈刀割样、触电样或灼痛。 心梗：左侧胸部向向左肩部放射性痛 自发性气胸：屏气或剧烈咳嗽后突然发生撕裂样胸痛。 食管炎：胸骨后烧灼样痛 2．伴随症状 胸痛伴咳嗽、咯血者提示肺部疾病，如肺炎、肺结核、支气管肺癌等；胸痛伴呼吸困难者提示肺部大面积病变，如肺梗死、气胸及渗出性胸膜炎等。 （三）心理-社会状况 胸痛发作时常使病人产生烦躁不安、焦虑，甚至恐惧心理。 （四）辅助检查 X线检查、心电图、心脏彩超及CT等检查，可协助胸痛的病因诊断。 【护理诊断】 1、疼痛：胸痛　与病变累及胸膜或肋骨、胸骨及肋间神经等有关。 2、焦虑 与疼痛不能缓解，对疾病的担心有关 【护理目标】 病人胸痛减轻或消失。 【护理措施】 1．一般护理 2．病情观察　严密观察胸痛发作的时间、部位、性质、程度及诱因。 3．心理护理　及时向病人及家属解释胸痛的原因及护理措施，减轻其紧张不安感，取得病人及家属的信任，保证病人情绪稳定，积极配合治疗与护理。 4．采取缓解胸痛的措施 ①胸膜炎、肺结核病人多采取患侧卧位 ②指导病人在咳嗽或深呼吸时用手按压疼痛部位制动，减轻疼痛。 ③采用呼气末宽胶布（约15cm）固定患侧胸廓，减低呼吸幅度，缓解疼痛。 ④局部热、冷湿敷。 4．采取缓解胸痛的措施 ⑤放松疗法，如局部按摩、穴位按压、听音乐等，转移病人的注意力，使疼痛减轻。 ⑥对胸痛剧烈者，如癌症引起的胸痛，可遵医嘱应用麻醉性镇静药，观察并记录药物疗效及不良反应。 【护理评价】 病人胸痛是否减轻或缓解，能否积极配合治疗和护理。 结核性胸膜炎胸痛患者取 A．头低足高位，头偏向一侧 B．去枕平卧位 c．平卧位，头偏向一侧 D．端坐位 E．患侧卧位 * * （二）身体状况 1、起病缓急 2．呼吸困难的程度 ①轻度：能与同年龄的健康人同样行走，但不能登高或上台阶。 ②中度：能在平地按自己的速度行走或步行中需要不断休息。不能与同年龄的健康人同样地行走。 ③重度：说话、脱衣时也感到呼吸困难，不能外出活动。 3．伴随症状 呼吸困难伴胸痛：常见于肺炎、急性渗出性胸膜炎及自发性气胸等。 呼吸困难伴发热：多见于呼吸道感染性疾病。 呼吸困难伴昏迷：多见于休克型肺炎、肺性脑病等。 4、体征 呼吸的频率、节律、深浅度，形态，听诊 （三）心理-社会状况 呼吸困难加重时，病人可出现焦虑、紧张、烦躁不安、失眠、甚至恐惧等心理。随着生活和工作能力的丧失，可产生悲观、沮丧等心理。 (四) 辅助检查 动脉血气分析：判断低氧血症和二氧化碳潴留 的程度。 肺功能测定：了解肺功能障碍程度和类型。 胸部X线、CT检查：病因诊断。 【护理诊断】 1．气体交换受损　与呼吸道痉挛、呼吸面积减少及换气功能障碍有关。 2．活动无耐力　与呼吸功能受损导致机体缺氧有关。 3.睡眠形态紊乱 【护理目标】 呼吸困难减轻或消失； 活动耐力逐渐提高； 睡眠状况改善。 【护理措施】 （一）气体交换受损 1．环境与体位　 协助病人采取身体前倾坐位或半卧位，有利于病人的呼吸。 2．病情观察　 密切观察病人呼吸困难的特点、呼吸频率、深度、节律及动脉血气分析结果，如有异常，及时报告医师并协助处理。 3．氧疗护理 根据