呼吸系统解剖、常见疾病及的护理技术.ppt

呼吸系统The Respiratory System 呼吸内科 徐洪兰;呼吸系统组成;气管The Trachea ;肺The Lungs;急性上呼吸道感染;;临床表现;临床表现;一般治疗与护理;;;; 肺炎 ;临床表现 寒战高热：体温升达39～40℃ 胸痛 咳嗽咯痰 咳嗽频繁，刺激性干咳（支原体）、铁锈色痰（链球菌） 呼吸困难 伴有消化系统症状、神经系统症状（严重感染性休克者) 辅助检查 WBC（10－30）×109/L; 痰涂片显示球菌； 胸部X线可见肺纹理增粗，有大片炎性阴影。; A.社区获得性肺炎（CAP）：是指在社会环境中所患的感染性肺实质炎症。肺炎链球菌感染占40％～70％，其次为金黄色葡萄球菌等。 　B．医院获得性肺炎（HAP）：是指患者入院时不存在感染、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。我国HAP发病率1.3％～3.4％，在医院内感染中占首位。在HAP中，需氧革兰阴性杆菌感染（选抗生素的原因）占70％，其次为金黄色葡萄球菌等。;并发症;治疗原则和药物治疗要点 ;;休克型肺炎的护理;休克型肺炎的护理;休克型肺炎的护理;支气管哮喘;病因;临床表现;三、治疗原则;并发症;重度及危重哮喘治疗;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;COPD(慢性阻塞性肺疾病);临床表现;COPD 稳定期治疗 ;治疗原则和药物治疗要点 ;康复锻炼;缩唇呼吸法 ;体力训练 ;;肺结核;病原学及流行病学;流行特征 ①高感染率。②高患病率。③高耐药性。④死亡人数多。⑤递降率低。⑥患病者以中青年居多。⑦地区患病率差异大 发病机制 人体感染结核分枝杆菌后是否发病及其演变过程，常取决于进入人体结核分枝杆菌的数量及机体的免疫状态，尤其受免疫力及变态反应两者之间关系的强弱对比影响。;临床表现及临床类型 ;实验室及其他检查;治疗和预后;治疗和预后;结核药物的主要不良反应和预防措施;吸氧;吸 氧 适 应 症;三 凹 征;发 绀;; 氧疗指针;;注 意 事 项;3.用氧过程中，应密切观察病人缺氧症状有无改善，定时测量脉搏、血压，观察其精神状态、皮肤颜色及温度、呼吸方式等；还可测定动脉血气分析判断疗效，以便选择适当的用氧浓度。 4.氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降0.5MPa时，即不可在用，以防灰尘进入，再次充气时发生爆炸。 5.持续鼻导管给氧的病人，鼻导管应每日更换2次以上，鼻塞给氧应每日更换，面罩给氧应4~8小时更换一次。 6.对已用空和未用的氧气筒，应分别挂“空”或“满”的标志，以便及时调换氧气筒，以免急用时因错搬氧气筒而影响抢救速度。 ;结核菌素试验概述及临床应用;;结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）：更为精纯，为纯结素，不产生非特异性反应。我国从人型结核菌制成PPD（PPD-C），又从卡介苗制成卡介菌纯蛋白衍生物（BCG-PPD），0.1ml为5IU用于临床诊断。;适用范围;;1、PPD试验阴性的临床意义;2、PPD试验阳性的临床意义;2、PPD试验阳性的临床意义;结核菌素试验的禁忌症;PPD实验的副作用;结核菌素使用时注意事项;血气分析及临床应用 ;动脉血气测定方法;;血气分析数值意义;哪些因素影响血气分析结果;胸腔闭式引流;术前准备;术后护理;术后护理;维持引流系统的密闭 为避免空气进入胸膜腔，引流瓶应用紧密的橡皮塞，所有的接头应连接紧密。 长玻璃管置于水面下3-4cm，并保持直立位。 引流管周围用油纱包盖严密。 水封瓶被打破，应立即夹闭引流管，更换水封瓶或引流装置，然后松开止血钳，鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内的空气和液体。 引流管脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并作进一步处理。 ;引流管的拔除及注意事项 胸腔引流管安置一般48~72小时后，如查体及胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于50ml，脓液小于10ml,无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。拔管时病人应取半卧位或坐在床边，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏住。病人屏气时拔管，拔管旨立即用凡士林纱布覆盖伤口。拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。检查流口覆盖情况，是否继续渗液，拔管后第二天应更换敷料。;1、属于下呼吸道的是 （ ） A、鼻 B、咽 C、喉 D、气管 2、胸腔闭式引流术后水封瓶置低于胸腔（））cm的位置。 A、40 B、60 C、55 D、50 3、ph的正常范围是（） A、7.35-7.45 B、7.3-7.4 C、7.35-7.5