支气管哮喘个案查房ppt幻灯片.ppt

COMPANY LOGO Company Logo Company LOGO 肺癌个案查房 呼吸内科 黄瑞 Company Logo 查房目的 复习肺癌的相关知识 熟悉肺癌的临床表现 掌握肺癌的治疗及护理措施 Company Logo 内 容 1 2 3 4 知识回顾 病例汇报 治疗及护理措施 护理计划 Company Logo 知识回顾 是一种气道的慢性炎症。以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和易感者气道高反应性为特征，并引起反复发作性的哮喘、气急、胸闷及咳嗽等症状，常在夜间或（及）清晨发作，多数病人可自行缓解或治疗后缓解。 概念 Company Logo 知识回顾 多数认为是多基因遗传有关的疾病，同时受遗传因素和环境因素的双重影响。 1、遗传因素 病因 Company Logo 知识回顾 2、环境因素 （1）吸入性变应原 （2）感染 （3）食物 （4）药物：如普萘洛尔、阿司匹林等 （5）其他 Company Logo 知识回顾 早期无明显器质性病理改变 疾病进展后肺膨胀及肺气肿 局部肺不张 病程较久者气道重塑、不可逆狭窄 病理 Company Logo 知识回顾 环境因素 遗传易感个体 炎症细胞、 细胞因子、 炎症介质相互作用 神经调节失衡、 上皮细胞气道平滑肌 结构功能异常 气道炎症 气道高反应性 环境激发因子 症状性哮喘 ↓ ↙ ↘ ↓ ↓ ↘ ↙ ↓ → Company Logo 知识回顾 1.症状 先兆表现：干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等 典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音 特征之一：夜间及凌晨发作和加重 临床表现 Company Logo 知识回顾 2、体征 发展期：胸部呈过度充气征象 双肺可闻及广泛的哮鸣音 呼气音延长 严重时寂静肺 非发作期：可无阳性体征 Company Logo 知识回顾 气胸、纵膈气肿、肺不张 慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病 并发症 Company Logo 知识回顾 （1）肺功能检查 通气功能检测 支气管舒张试验 支气管激发试验 PEF及其变异率测定 （2）血气分析 （3）肺部X线检查 （4）特异性变应原的检测 辅助检查 Company Logo 知识回顾 脱离变应原 药物治疗 急性发作期的治疗 哮喘的长期治疗 免疫疗法 护理要点 Company Logo 病例汇报 一般资料 姓名：康继光 性别：男 年龄：61岁 住址：神木县高家堡 入院时间：2017-7-17 08:44 入院诊断：肺癌 住院号Company Logo 病例汇报 主诉： 反复咳嗽伴气短20年，加重3周。 Company Logo 病例汇报 现病史：20年前患者出现反复咳嗽不适，并有咳痰，咳黄色粘稠痰，不易咳出，晨起为著，伴气短不适，活动后明显，休息可缓解，4月前患者我科诊断为“肺癌（鳞癌）”未行化疗、放疗等治疗。3周前无诱因上述症状加重，咳嗽明显，咳大量黄色粘稠痰，伴胸闷、头晕不适，为求进一步治疗，来我院门诊治疗，我科以“慢性阻塞性肺疾病，肺癌”收入我科。 Company Logo 病例汇报 既往史：5年前疝气手术史。20天前西京医院MRI示：腔隙性脑梗塞。 个人史：出生于原籍，无久居外地史，无饮酒嗜好，吸烟40年，平均每天20支。否认有性病和冶游史。 婚育史：适龄结婚，育有2子1女，爱人及子女体健。 家族史：否认家族遗传性疾病史。 Company Logo 病例汇报 查体： T：36.6℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：112/72mmHg，体格消瘦，表情自如，自动体位，神志清，查体合作，口唇发绀明显。 Company Logo 病例汇报 辅助检查 2017-7-18 胸片 右肺上叶支气管阻断，上叶肿块范围增大，考虑中央型肺癌 诊疗计划： 1、I级护理，告病危，持续吸氧； 2、完善相关检查，暂给予抗感染、祛痰、能量支持等治疗，预行DP方案化疗； Company Logo 护理计划 日 期 护理问题 护 理 措 施 护理 目标 护理评价 评价时间 2 0 1 6 年 7 月 30 日 P1：低效性呼吸型态：与支气管哮喘、气道炎症、气道阻力增加有关 I1-1 环境与体位：有明确过敏原者尽快脱离，提供安静、舒适