支气管哮喘病人护理PPT.ppt

* 监测并记录病人的24h出入量 按医嘱使用能够增加病人食欲的药物 　　 病人进食及饮水时采取坐位或半坐卧位，进食时细嚼慢咽，给予充分吞咽时间，餐后不要立即平卧，应取坐位或适当活动 清洁口腔，提高食欲 防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境 进食时间、种类尽量符合病人的饮食习惯。 低于机体需要量—护理措施 * （四）用药护理 1.观察药物疗效和不良反应 β2受体激动剂 按医嘱用药，不宜长期规律、单一、大量使用 宜与吸入激素等抗炎药配伍使用 注意头疼、眩晕、焦虑、心动过速、骨骼肌的细颤和心悸等不良反应的发生 。潜在的严重低血钾。极少数病例出现舒张压下降，收缩压上升，心律失常。 抗胆碱药 非呼吸道不良反应为口干和发声困难 * （四）用药护理 1.观察药物疗效和不良反应 可必特?(吸入用复方异丙托溴铵溶液) 禁忌：肥厚性梗阻性心肌病、快速心率失常。对本品的任何成分或对阿托品及其衍生物过敏者禁用 注意事项：极少病例报道，使用本品后可能会迅速发生过敏反应，如荨麻疹、血管水肿、皮疹、支气管痉挛和口咽部水肿。 * 糖皮质激素 严格按医嘱用药，不得自行减量或停药 观察药物不良反应：皮质功能亢进综合征（满月脸、水牛背、肥胖、糖尿病、高血压、 皮肤变薄)、骨质疏松、消化性溃疡、?诱发或加重感染等 长期用药者减量过快或突然停药，可引起肾上腺皮质功能不全。反跳现象与停药症状。 * 茶碱类 稀释后缓慢静脉注射，注射时间＞10min 缓（控）释片必须整片吞服，不能嚼服 发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者慎用 如过量使用还会出现严重心律失常、阵发性痉挛等。 慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林。 * （五）并发症的护理 发现气胸征象，立即报告医生，协助做好排气治疗的准备和配合工作 * （六）心理护理 发作期 加强巡视，陪伴、安慰病人，减轻紧张、恐惧心理。 缓解期 鼓励病人参加体育锻炼和社会活动，提高社会适应能力。 指导患者家属多关心、照顾患者，听取患者心声。 * 【护理评价】 1.患者呼吸频率、节律平稳，无呼吸困难、奇脉2.能选择合适排痰方法排出痰液，咳嗽次数减少3.无压疮发生4.患者体重暂无变化 5.能正确掌握雾化器使用方法 * （七）健康指导 1.疾病预防知识指导 增加对哮喘发病机制、控制目的和效果的认识，提高依从性 2.生活指导：避免诱发因素 居室禁放花、草、地毯，不养宠物 避免摄入过敏的食物 避免精神刺激和剧烈运动 充分休息，合理饮食，预防感冒 避免接触刺激性气体 急性发作及时就医 * 3.自我监测病情 识别哮喘发作先兆和加重征象 紧急自我处理 做好哮喘日记 4.用药指导 了解所用药物的用法与不良反应 指导病人或家属掌握正确的药物吸入技术 5.心理社会指导 为哮喘病人提供身心健康的支持 家人或朋友参与对哮喘病人的管理 * 【护理评价】 谢谢聆听！ * 支气管哮喘病人护理查房  * 2 疾病介绍 3 护理诊断、目标、措施、评价 1 病史采集 4 健康教育 查房重点 * 病史采集 患者陈光，男，89岁，因“咳嗽、咳痰伴喘息5天”入院，无畏寒、无发热，无诉胸闷、胸痛，咳黄白色粘痰，不易咳出。伴喘息，休息状态下喘息仍明显。急诊查CT示“双肺肺炎，气管中下段管径变窄”，为进一步治疗收入我科。既往有“高血压”病史，具体用药及血压控制不详。十余年前因“胃穿孔”行“胃切除手术”，否认糖尿病、心脏病病史。诊断：1、双肺肺炎 2、支气管哮喘急性发作  * 病史采集 T:37.5℃，P:105次/分，R：26次/分 BP：172/95mmhg，Spo2 93%(吸空气下)，神志清楚，自动体位，面部潮红，胸廓对称无畸形，呼吸急促，呼吸运动对称。双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗糙，有干性啰音，无胸膜摩擦音。低流量吸氧状态下SPO2波动在95-98%。心音无明显增强和减弱，各瓣膜区无病理性杂音。  * 【概 述】概念 支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病。 以气道反应性炎症和气道高反应性为特征，引起气道不同程度的可逆性阻塞。 临床表现：反复发作性的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。常在夜间和（或）清晨发作和加重，多数病人可自行缓解或治疗后缓解。 * 哮喘病因和发病机制示意图 环境因素 遗传易感个体 炎症细胞、细胞因子以 及炎症介质相互作用 气道炎症 气道高反应性 环境激发因子 症状性哮喘 神经调节失