国内外专科护士发展概况.ppt

高级护理实践的概念 Calkin提出高级护理是针对人们存在或潜在的健康问题进 行有意的诊断和治疗。 美国护理州董事会参议会将高级护理实践定义为：建立在 通过基本护理教育所获得的知识和技术基础上的实践。 Hamric认为高级护理实践是在更大的护理学科领域内的 某一专科临床范围内，将更多实践的、理论的和以研究 为基础的治疗方法运用于具体工作。 高级护理实践的基本特征 高级实践护士的实践范围和标准 拥有专门的知识和技能，具有临床判断能力，能熟练地进 行自我创造性护理以及在工作中具有强烈的探究精神。 ANA指出：所有的高级实践护士都能够独立或协同做出健 康保健决定，并积极地以专门的临床人员身份参加护理实 践。提供给患者超越一般护士水平的高级评估技术和具有 综合分析资料能力。 美国专科护士的发展现状 1910年提出培养在临床某一专科或专病领域具有较高理论 水平和实践的高级专科护理人才 20世纪60年代出现临床护理专家和开业护士 1954年,Rutgers大学开设第一个正式硕士学位的专科护士教 育——精神病专科护士 1965年，Dr.Loretta Ford和Dr. Henry Silver在科罗拉多大学 开设第一个 NP（儿科）培训班 目前在40多个专科领域培养60000多名CNS 截止2004年，开业护士达10万人 (Breda,2003) 香港糖尿病专科护士职能 一、临床护理 1临床护理服务、教育：定期巡视复杂疑难病例，与高级医师查房；解释治疗计划、药物作用、检验结果，了解患者需要及家庭状况；健康教育； 2提供处理复杂患者护理的专家意见； 3提供辅导患者及家属心理支持； 二、提高护理服务水平： 1、领导护理活动及素质改善：提供处理复杂病例护理的专家意见，提倡洗手的重要性，制定护理常规及指南， 2编订护理质控标准及进行护理质控，从事实证科研， 三培训教育：为医护人员提供教育、临床指导及支持。 四推广社区健康教育 个案管理——个别辅导、共同制订护理计划、记录动态 病情变化、 患者评价及分流 * 护理协会及其下属专科资格认证机构进行SN的培训、考前辅导、考核、证书颁发和再认证，其培训内容因专业不同而不同，但都包括理论、实践及研究方面的强化学习。至少有67家认证机构提供95种认证项目，涵盖134个专科护理领域。 输液专职护士的培训包括理论培训和技能培训。 理论培训内容包括:输液技术和临床应用、液体和电解质平衡、药理学、感染控制、儿科学、输血治疗、抗肿瘤和生物治疗、胃肠外营养、质效提高共9个方面内容。 * 笔试每年2次，计算机全年进行。从事静脉输液治疗护理的专科护士要求： —注册护士 —护理学士学位 —1年静脉输液治疗经验 —国家级认证的静脉输液注册护士证书 注册静脉输液资格证书护士的资格考试 —静脉输液护士考试学会NITA组织考试。 要求具有注册护士执照；通过9个科目选择题笔试；考前2年内有不少于1600小时静脉输液护理注册护士经验。 继续教育 再认证： —3年进行1次再达标考核，3年内有不少于1000小时的静脉输液治疗护理实践。再达标过程中获取INS主办的继续教育课程的40个再达标学分。 * * 日本：专科护士指在特定护理领域能熟练运用护理技术、知识，并能够从事高水平护理实践的护理人员。专科护士指在各专科工作并有该专科上岗证书的护士，专科护士至少需要6个月的专科课程培训。CNS的角色归纳为实践、教育、商谈、协调和研究，专科护士的角色归纳为实践、指导和商谈三方面。截止2004年，有40名CNS，753名专科护士。 专科护士的护理领域：急救护理；创伤、失禁护理；重症护理；压疮预防护理、癌症性疼痛护理癌症化疗护理，感染护理，随访护理，糖尿病护理，不孕症护理，新生儿集中护理。要求必须持有保健师、助产师、护师资格证书，临床工作5年以上，专科领域工作3年以上。完成专科护士教育课程（6个月，600小时以上）。具备上述条件后方可参加各种证书审查和笔试，通过考试才能获得专科护士认定证书，并进行注册。 每5年再认证。资格审查条件如下：过去5年内从事护理实践时间达到2000小时以上；作为实际工作的内容，必须能够从事实践、指导、咨询工作；过去5年内科研成绩达到50学分以上(国井治子，2003)。 新加坡在20 世纪80 年代引进了CNS 制度, 一般从护士学 校毕业的注册护士, 如对某一专业有兴趣,