国家基本医疗保险药品目录知识.ppt

国家基本医疗保险 药品目录 2012年 目前我国有哪些药品目录 国家基本药物目录（人人享有、指导临床合理用药、基本需要） 医保目录（全称：国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录-为城镇职工支付医疗费用的依据） 新农合报销目录（后两个目录以第一个目录为基础） 以上是实现全民医保的三大类主要保障性药品目录，三个目录衔接尚不够融洽，地方目录增补差异大，目录管理规范不统一 什么是基本医疗保险药品目录 是指保证基本医疗必需的，纳入基本医疗保险支付范围内的药品目录。它是基本医疗保险用药范围管理的一种方式。是社会保险经办机构支付参保人员药品费用的依据，也是理赔人员审核药品费用的依据，它由甲类目录和乙类目录两部分组成。  甲类目录与乙类目录有何区别  基本医疗保险药品目录 国家《药品目录》原则上每两年调整一次，新药增补工作每年进行一次，各地不能进行新药增补工作。增补进入国家“乙类目录”的药品，各地可根据实际情况，确定是否进入当地的“乙类目录”。  基本医疗保险药品报销政策 基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。对属于城镇基本医疗保险甲类目录中的基本药物，全额纳入城镇基本医疗保险支付范围；属于城镇基本医疗保险乙类目录中的基本药物，纳入支付范围的比例不低于90％。  六类药品不能进医保目录 儿科用药、预防用药、营养滋补药、美容减肥药； 口服泡腾片、口含片、洗身体的各种洗液等剂型； 有严重不良反应的药品； 含有珍稀动植物的中成药； 地方推荐少的1998年以前的老药和地标转国标的药品； 与原目录比较，已经有同类产品，且价格贵，非临床必需的药品。 什么是基本药物目录 2009年4月中共中央、国务院印发《关于深化医药卫生体制改革的意见》，提出了国家基本药物制度，同年8月18日国家正式启动建立实施国家基本药物制度工作，该项制度主要以《国家基本药物目录》的形式体现的。在我国，基本药物制度是一项全新的制度，国家建立这项制度旨在保障群众基本用药所需和安全，规范用药行为，降低患者医药费。  基本药物的共同点 我国基本药物的组成 卫生部于2009年8月18日以部长令的形式公布了《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）。这个目录共分为化学药品和生物制品（205种）、中成药（102种），以及颁布国家标准的中药饮片三部分组成。 WHO最基本的目标 保障基本药物的生产供应和发展中国家大部分人口可获得性； 保证向公众提供的药品符合安全、有效、质量合格的基本标准； 改善临床处方和药品调配行为，提高合理用药水平。 WHO基本药物的演变过程 WHO基本药物的演变过程 部分国家基本药物种类 基本药物的应用和发展 印度算得上是最早制定全国药物政策并引入药物价格控制制度的发展中国家之一。早在上世纪60年代初，印度便出台《基本物资法案》，其中有一章对药物价格控制做了专门规定。 1979年出台的《药物价格控制法令》，建立起一套更为全面翔实的药物价格控制机制，明确规定347种药物为基本药物。该机制建立之后，印度的抗生素等基本药物的价格陡降60%—70%。有专家分析认为，正是由于基本药品的价格大幅下降，印度人口身体素质明显好转，死亡率迅速下降。  基本药物的国际发展现状 基本药物的国际发展现状 目前全世界已有160多个国家拥有正式的《国家基本药物目录》,有105 个国家制定了或正在起草国家基本药物政策（NMP）。 我国的基本药物种类 历版《 国家基本药物》 收载药品品种 我国基本药物的特点 我国，基本药物是指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品。与同类药物相比，基本药物具有疗效好，质量好且稳定、价格合理，不良反应小，使用方便等特点，应该是治疗某种疾病的首选药物，而不是简单的便宜廉价药。 我国的基本药物的发展  我国基本药物目录 制订国家基本药物目录的根本目的，是保证临床的基本用药，并不断提高病人（包括弱势群体）对药品利用的可及性 国家基本药物目录遴选原则1 安全有效 临床必需 价格合理 使用方便 中西药并重 国家基本药物目录遴选原则2 凡存在下列问题之一的品种，不能列入 连续2年以上未生