宫腔镜手术术后的护理.ppt

宫腔镜手术术后护理 宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技 术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光 源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系 统、灌流系统和成像系统；它是利用镜体的 前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效 应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫 内病变的首选检查方法。 宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。对于大部分适应于作诊断性刮宫的患者，以先作宫腔镜检查明确病灶部位后再作活组织检查或刮宫更为合理、有效。 可对患者精确测定宫腔容积、输卵管是否通畅，并对其小子宫、幼稚子宫、宫腔粘连、输卵管不通等原因引起的不孕不育进行有效的介入检查和治疗，快速疏通输卵管，消除女性不孕的病因，是目前先进的不孕症检查治疗仪 宫腔镜的适应症： 子宫异常出血、月经过多、月经稀少、月经周期不准、子宫肌瘤、子宫息肉、节育器移位、不孕症、习惯性流产、自然或人工流产后之追踪检查、异常超音波影像、长期下腹痛、人工受孕及试管婴儿之术前评估等。 宫腔镜的禁忌症： 尚无明确的绝对禁忌症，以下为相对禁忌症： 1、阴道及盆腔感染。 2、多量子宫出血。 3、想继续妊娠者。 4、近期子宫穿孔。 5、宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者。 6.生殖道急性亚急性炎症 7. 严重心肝肺肾疾病 8. 宫颈浸润癌、 9.生殖器结核未经治疗 10、患有严重内科疾患，难以耐受膨宫操作者。 11、血液病无后续治疗措施者。 宫腔镜检查后的注意事项： 术后禁止性生活两周，必要时给抗生素 预防感染，并针对原发病进行处理。 宫腔镜手术的注意事项： 1、宫腔镜手术一般在月经干净后3-7天进行手术最 佳。 2、月经后或术前3天禁止性生活。 3、术前可适当憋尿，便于术中B超监测。 4、宫腔镜手术术前检查：传染病检查（乙肝表面抗 原、HIV、HCV、RPR），肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项，白带常规。 5、术后1周来院取病理结果并就诊。 6、宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血，第3个月才是正常来月经。 宫腔镜手术术后护理： 1、及早活动：除高危患者外，术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动，6—8小时后可下床活动，并逐渐增加活动量。 2、疼痛的护理：术后病人可出现不同程度的疼痛，嘱患者行放松术，多可自行缓解，若不能缓解者可给予镇痛剂。 3、观察排尿情况：早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难者可诱导排尿，必要时给予导尿。 4、饮食护理：术后可进营养丰富的软食，减少辛辣刺激性食物的摄入。 5、常规护理：即去枕平卧6小时，以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。 6、会阴护理：术后可用聚维酮碘液或洁肤净洗液擦洗会阴，每日两次，以免造成置管期间宫腔逆行感染。 7、观察阴道出血：对手术创面大、出血多的患者，多在术后放置宫腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水8—10ml．起到压迫止血作用。术后要注意观察阴道出血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生，遵医嘱给予处理。如无异常一般术后24小时撤掉宫腔气囊导尿管。 * * * * * * * * * * * * * * * *