疫苗可预防传染病监测与控制.ppt

疫苗可预防传染病？ 如何监测与控制？ 可以用国家免疫规划类疫苗进行预防，以保护易感者为 主的能达到控制乃至消灭疾病发生的这类传染病。 血清学监测：对人群疾病免疫状况的监测。 　　如人群免疫水平低或空白，一旦有传染源输入，即可导致暴发流行。 干预措施效果监测：对预防接种效果的监测。如接种后免疫成功率、免疫保护水平等。迅速、有效的预防接种是控制疫苗可预防疾病传播的关键。 脊灰疫苗衍生病毒(VDPV)病例 AFP病例大便标本分离到VDPV,如发生2例或2例以上相关的VDPV病例，则为VDPV循环。 疫苗相关病例（VAPP） 服用活疫苗（首剂多见）4-35天内发热，6-40天出现急性迟缓性麻痹。 AFP病例粪便标本分离到脊灰疫苗株病毒。 流脑病例监测 疑似病例 在流脑流行季节即每年11-3月，临床上出现发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征等症状的病例； 实验室检查末梢血象白细胞总数、中性粒细胞计数明显增高； 脑脊液外观呈浑浊米汤样或脓样，白细胞数明显增高，并以多核细胞增高为主，糖及氯化物明显减少，蛋白含量增高；颅内压增高。 临床诊断病例 疑似病例皮肤、黏膜出现有瘀点或瘀斑者。 实验室确诊病例 疑似或临床诊断基础上，病原学及血清学检测结果符合下述任一项的病例 病原学：瘀点（斑）组织液、脑脊液涂片，可见革兰阴性肾形双球菌；或脑脊液或血培养脑膜炎奈瑟菌阳性；或检测到脑膜炎奈瑟菌也异性核酸片段。 恢复期血清中特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上的升高，或急性期抗体阴性，恢复期血清抗体阳性者。 具有发热、出疹（重点监测麻疹、风疹、幼儿急疹等临床表现的病例）；或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例均为麻疹监测病例。 监测过程中将麻疹分为四类： 1、疑似病例： 发热，出疹(全身性斑丘疹)并伴有咳嗽，卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者，或任何经过训练的卫生人员诊断为麻疹的病例。 麻疹监测病例定义 网报 2、临床诊断病例 疑似病例无标本，或出疹后3天内采集的血标本检测麻疹IgM抗体为阴性，且无其他原因可以明确解释者。 疑似病例出疹后4-28天采集的血标本检测麻疹IgM抗体为阴性，但与实验室诊断麻疹病例有明确流行病学联系，且无其他明确诊断者。 麻疹监测病例定义 3、确诊病例 实验室确诊病例 疑似麻疹病例血清学诊断麻疹IgM抗体阳性；或标本中分离到麻疹病毒。 临床确诊病例 疑似麻疹病例有完整的流行病学调查资料，标本检测结果为阴性或没有标本检测结果，且与实验室确诊麻疹病例有明显流行病学联系；或实验室排除其它出疹性疾病。 麻疹监测病例定义 4、排除病例 有完整的流行病学调查资料，采集了合格血标， 经合格实验室检测结果阴性； 经实验室证实为其它发热出疹性疾病(如风疹等)。 无实验室诊断结果的临床报告病例，经流行病学调查，证实与实验室确诊病例无流行病学联系，并且能明确找出是由其它原因引起发热出疹的病例(如药物性过敏性皮疹等)。 麻疹监测病例定义 报告时限：于24小时内向发病地区的县级疾病控制机构报告传染病报告卡。 报告卡中的项目和内容特别是姓名、年龄、地址、免疫史等要完整填写，各医疗单位的防保科核实各报告卡质量。 麻疹监测病例报告 麻疹监测病例调查 对所有疑似麻疹病例按照统一《麻疹个案调查表》开展病例调查。 病例调查由经培训合格的人员进行。 在接到报告后24小时内完成。 调查结束后，疑似麻疹病例个案调查表立即报当地县(市、区)级卫生防病机构。 医疗机构在患者首诊时，负责采集血标本。 基本要求： 采血量2～3ml； 标本送检表填写完整 血标本或分离血清（0.5ml）应放置4℃冷藏，并立即通知或24小时内送达当地疾控中心。 采集最佳时间为出疹后4～28天内。如在病人出疹3天内采集的血标本检测IgM阴性，或检测结果可疑，应采集第2份血标本。 所有发热出疹性病例就诊时，均要采集标本。 麻疹病例标本采集 乙脑病例监测 监测病例定义 疑似病例 临床确诊病例 实验室确诊病例 疑似病例 在乙脑流行季节即每年的3-11月，临床上出现发热、头痛、恶心、呕吐、嗜睡、颈抵抗、抽搐等中枢神经系统症状的病例 15岁以下凡诊断为病毒性脑炎和中枢神经系统感染的病例。 临床诊断病例 疑似病例同时伴有以下情况： 实验室脑脊液检测呈非化脓性炎症改变 颅内压增高 脑脊液外观清亮 白细胞增高，多在（50-500）×106/L 早期以多核细胞增高为主 蛋白轻度增高 糖与氯化物正常。 实验室确诊病例 疑似或临床诊断基础上，病原学及血清学检测结果符合下述任一项的病例 一个月内未接种过乙脑疫苗，血或脑脊液中乙脑IgM抗体阳性者。 恢复期血清中特异性IgG抗体