疫苗的免疫程序和使用指导意见版.ppt

免疫程序的定义 广义：免疫程序指对某一特定人群（如儿童）预防相应传染病需要接种疫苗的种类、接种次序、接种剂量、部位及有关要求所作的具体规定。通常指的是： 儿童常规免疫程序 省级增加的国家免疫规划疫苗的免疫程序 成人免疫程序 特殊地区、特殊职业人群免疫程序 狭义：某种疫苗的初次免疫月（年）龄、针次间隔和加强免疫的时间等。 免疫程序的目的 充分发挥疫苗免疫效果，使接种疫苗的人群达到并维持高免疫水平。 有效的控制针对传染病的流行。 减少预防接种副反应的发生。避免人力、物力、财力的浪费。 疫苗的定义 疫苗是指为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品。生物制品，是指用微生物或其毒素、酶，人或动物的血清、细胞等制备的供预防、诊断和治疗用的制剂。预防接种用的生物制品包括疫苗、菌苗和类毒素。其中，由病菌制成的为菌苗；由病毒、立克次体、螺旋体制成的为疫苗，有时也统称为疫苗。 减毒活疫苗 “野”病毒或细菌的减毒形式 必须复制才有效 相似于对自然感染的免疫反应 通常1剂次即有效 可能发生严重反应 受循环抗体的干扰 不稳定 灭活疫苗 不能复制 通常不如活疫苗有效 很少受循环中抗体的干扰 通常要求接种3-5剂次 免疫反应大多是体液的 抗体效价随时间而下降 主要抗原可能不能被确定 制定免疫程序的依据 1.传染病的流行情况： 当地传染病流行的种类、强度、特点、因素， 年龄别发病危险性。 年龄别并发病危险性等因素。 2.疫苗的生物学特性和免疫效果： 机体免疫系统发育的完善程度，以及母传抗体的消失时间。 麻疹、风疹、破伤风的母传抗体有较好的保护性，而脊灰、百日咳效果较差。 4-6岁，11-12岁能产生良好的免疫应答 。 免疫原性、产生理想免疫应答的针次、间隔时间、免疫效果和免疫持久性，疫苗本身以及和几种疫苗同时接种的反应性。 实施的条件 疫苗的生产供应能力 接种后的成本-效益 群众的承受能力 实施的具体条件（如边远山区）。 免疫程序应随着疾病谱的变化、流行规律的改变和新疫苗的使用而改变。 按照通行的做法，患疫苗针对传染病并非疫苗接种的禁忌，接种疫苗前也不需要进行疫苗针对疾病的筛选。 —— 郑景山 通俗地说，免疫规划工作的最终目标是消灭疫苗针对的疾病，保障人类健康，其实现手段就是为人群提供优质便捷的预防接种服务。免疫规划是贯彻疾病预防为主理念的最佳策略，上世纪人类通过接种牛痘疫苗消灭了天花，本世纪人类还可能通过预防接种消灭脊髓灰质炎、麻疹，我国还将通过接种乙肝疫苗摘掉乙肝大国的帽子。 —— 陶黎纳 疫苗接种一般原则 目前国家免疫规划疫苗均可同时接种，注射疫苗应在不同部位接种。多种疫苗如需同时接种，原则上每次可接种2种注射疫苗和1种口服疫苗。 2种以上国家免疫规划使用的减毒活疫苗，可按照免疫程序或补种原则同时接种；如未同时接种，至少应间隔28天再接种。 国家免疫规划使用的减毒活疫苗都可以按照免疫程序和预防接种方案的要求，常年（包括流行季节）开展常规接种和应急接种。 未进行国家免疫规划疫苗常规接种的儿童，按照免疫程序规定的时间间隔进行补种，未完成国家免疫规划疫苗接种的≤14岁儿童应尽早补种。 一般反应 一般反应处理 局部反应（红肿、硬结） 1.直径＜15mm ?一般不需任何处理 2.直径15～30mm 早期冷敷接种部位 ?中后期用干净毛巾热敷 3.直径＞30mm 及时到医院诊治 一般反应处理 发热 1.≤38℃ ?加强观察，适当休息，多饮水 ?伴其它全身症状、异常哭闹等，及时到医院诊治 2.发热＞38℃ 及时到医院诊治 物理降温 扑热息痛，布洛芬（T 38.5°C) 一般反应处理 头痛、头晕、乏力、呕吐、腹泻和不适等全身症状 补液 对症处理 少见的、严重的反应 一、皮内注射用卡介苗 【接种对象】出生3 个月以内的婴儿或用5 IU PPD 试验阴性的儿童（PPD 试验后48~72小时局部硬结在5mm 以下者为阴性） 【不良反应】 常见不良反应： （l）接种后2 周左右