知识-001第一章绪论第二章无菌术.ppt

病人手术区的准备 用2.5～3％碘酊干后，７０％酒精脱碘 5%碘尔康或1:1000新洁尔灭 粘膜、婴儿：0.75％吡咯烷酮碘 三、病人手术区域的准备 * 术野消毒注意事项： 清洁皮肤，由手术区中心部向四周涂擦；感染伤口或肛门等处，由手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处； 手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。如手术时有延长切口的可能，则应适当扩大消毒范围 * 铺无菌巾 目的：显露手术切口，遮盖其他部位避免污染 原则：除手术野外，至少要有两层无菌布单遮盖。 铺巾方法：四块小单，一边双折少许,掩盖手术切口周围，通常先铺操作者的对面，或铺相对不洁区（如会阴部、下腹部），最后铺靠近操作者的一侧，并用布巾钳夹住交角处，以防止移动，无菌巾铺下后，只能由手术区向外移。上下左右每侧中单，再大开腹单。大单的头端应盖过麻醉架，两侧和足端部应垂下超过手术台边30cm * * 手术进行中的无菌原则 虽然器械和物品，手术人员，手术室，手术区均已消毒，但仍有相对“脏”的区域，因此需要一定的规章来保持这种无菌环境 即无菌操作规则： * 无菌操作规程 1.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，手不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位；不能接触手术台边缘以下的布单； 2.不可在手术人员的背后传递手术器械及用品；掉落的无菌巾或手术台边以外的器械物品，不得拾回再用； 3.手术中手套破损或者污染，应更换无菌手套；如前臂或肘部触碰有菌地方，应更换 * 无菌手术衣或加套无菌套袖；如无菌巾、布单等物已被湿透，应加盖干的无菌布单； 4.手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，一人应先退后一步，背对背的转身到达另一位置，以防接触对方背部不洁区； 5.手术开始及结束要清点核对器械、敷料，以免异物遗留产生严重后果； 6.切口边缘应以无菌大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝合固定，仅显露手术切口；贴无菌朔料薄膜科达到相同目的； * 7.作皮肤切口以及缝合皮肤之前，需用70%酒精（碘伏）涂搽消毒皮肤一次； 8.切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染； 9.参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可经常在室内走动，以减少污染的机会； 10.手术进行时不应开窗通风或用电扇，室内空调机风口不能吹向手术台，以免扬起灰尘，污染手术室内空气。 * * 五、手术室的管理 空气采用：乳酸消毒法 破伤风或气性坏疽后，40％甲醛溶液消毒 HbsAg(+)：地面1％次氯酸钠水溶液 同学： 更换清洁鞋帽、衣裤和口罩 参加手术人员的数目不宜超过2人 患有急性感染者，不得进入手术室 * 复习思考题 1 什么是无菌术？ 2 灭菌法和消毒法有哪些？适用范围？ 3 病人手术区皮肤消毒应注意什么？ * THE END * * * 近代的飞速发展（一） 低温麻醉和体外循环的研究成功，为心脏直视手术开辟了发展道路 显微外科技术的发展，推动了创伤、整复和器官移植外科的前进 * 近代的飞速发展（二） 诊断技术的进步 介入治疗的开展 对疾病认识的深入 微创外科的进展 外科学的专业化 * 我国外科学的发展 * 我国古代外科学发展（一） 在周代（公元前1066～公元前249年），外科已独立成为一门 ----“疡医”。 汉末华佗（141～203年）, 使用麻沸汤为病人进行死骨剔除术、剖腹术等。 * 我国古代外科学发展（一） 在周代,已经有医政的设置和医疗的分科。 医生分为“食医”，“疾医”，“疡医”，“兽医” 疡医职责：掌肿疡，溃疡，金疡 * 我国古代外科学发展（一） 黄帝内经 粗浅的解剖，医疗经验初步形成 晋代 山海经砭针，治痈 * 我国古代外科学发展（二） 南北朝，龚庆宣著《刘涓子鬼遗方》（483年）是中国最早的外科学专著 隋代，巢元方著《诸病源候论》（610年）中，叙及断肠缝连、腹疝脱出等手术采用丝线结扎血管 * 我国古代外科学发展（二） 诸病源候论 夫金创肠断者，肠两头见者，可速续之，先以针缕如法，连续断肠，便取鸡血涂其际，勿令气泄，即推内之 这一历史阶段饱受战乱，但总的封建社会趋于繁荣，是外科技术长足进步阶段 * 我国古代外科学发展（三） 唐代，孙思邈著《千金要方》（652年）中，应用手法整复下颌关节脱位 清末高文晋著《外科图说》（1856年）,图释为主的中医外科学 * 我国古代外科学发展（三） 唐代，孙思邈著《千金要方》（652年）中，应用手法整复下颌关节脱位 清末高文晋著《外科图说》（1856年）,图释为主的中医外科学 * 我国近、现代外科学发展（一） * 我国近、现代外科学发展（二） 我国现代外科的辉煌成就：烧伤救治、手足显微外科、肝胆外科等。 吴孟超院士 黄志强院士 …… * 怎样学好外科学 必