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* * 广西中医学院第一临床医学院针灸教研室 庞 勇 上篇 针灸理论 第一章 经络总论 教学目的： 1．掌握经络、经络系统、经络学说及经气的概念。 2．掌握经络系统的组成。 3．掌握十二经脉的名称、体表分布规律及其表里络属关系、循行走向与交接规律、气血循环流注规律。 4．熟悉奇经八脉的名称、分布特点及作用。 5．熟悉经络标本、根结、气街、四海的概念及部位。 6.熟悉经络的作用及经络学说的临床应用。 【概述】 经络学说是我国古代医家几千年来同疾病作斗争的经验总结，其形成和发展与我国独特的医疗保健方法如针灸、按摩、气功等应用密切相关。对于经络学说的起源和形成，目前观点是古人在长期的临床治疗实践中，根据针灸等刺激所引起的感应和感觉传导路线现象的观察，对腧穴主治功效的总结，并结合气功、导引或患病时体表病理现象的推理，以及解剖、生理知识的启发，从而发现并逐渐认识到经络系统的存在和作用，再加上古代哲学思想的影响，由感性认识上升到理性认识而创立了经络学说。经络学说的形成是我国科学史和医学史上的一项重大成就，至今仍然指导着中医的临床实践。 经络的概念： 是人体内运行气血的通道，包括经脉和络脉。“经”，有路径的含义，为直行的主干；“络”，有网络的含义，为侧行的分支。经脉以上下纵行为主，系经络的主体部分；络脉从经脉中分出侧行，系经络的细小部分。《灵枢·脉度》指出：“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙”。经络纵横交错，遍布全身，是人体重要的组成部分。 从功能上看经脉在经络系统中起主导作用，是气血运行的主要通道，内属脏腑，外络肢节，络脉补经脉不足，又是经脉之间的纽带，加强表里两经间的联系，起渗濡灌注气血的作用。 何谓经络系统 是由经脉与络脉相互联系、彼此衔接而构成的体系。其中经脉包括十二经脉、奇经八脉，及其附属于十二经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部。络脉包括十五络脉和难以计数的浮络、孙络等。 何谓经气 即经络之气，概指经络运行之气及其功能活动。 经络系统中有经气的活动，经络系统将人体的组织器官、四肢百骸联络成一个有机的整体，并通过经气的活动，调节全身各部的机能，运行气血、协调阴阳，从而使整个机体保持协调和相对平衡。 何谓经络学说 是阐述人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的理论体系。它与脏象学说一样是中医基础理论的重要组成部分，特别与针灸学科关系最为密切，联系和应用尤为广泛。从 生理上看，五脏六腑、四肢百骸都是靠经络运行气血来濡养的。《素问·调经论》说：“人之所有者，血与气耳。”《灵枢·本脏》也指出：“血和则经脉流行，营复阴阳筋骨颈强，关节清利矣。”经络通畅，气血调和是维持人体正常生理活动的重要条件。 从病理上看，经络气血运行发生障碍，则脏腑及全身组织器官的功能就会发生一系列病变，故《素问·调经论》说：“五脏之道皆出于经遂，以行血气，血气不和，百病乃变化而生”。 在诊断与治疗上，经络理论的运用及指导意义更加广泛和重要。由于经络系统能够有规律地反映出若干病候，故可根据病症和部位诊断出病邪所在部位的深浅、属虚属实，从而确定治疗原则，指导针灸临床辨证分经、循经取穴、针刺补泻，经络理论不仅是针灸学的重要依据，对中医临床各科也具有普遍性的指导意义。 第一节 经络系统的组成 十二经脉为经络系统的主体，故称之为“十二正经”，“其内属于府藏，外络于支节”，将人体内外、上下、左右连贯起来，构成一个有机整体。 奇经八脉是具有特殊作用的经脉，对其余经络起统帅、联络和调节气血盛衰的作用。 十二经别是十二经脉的重要支脉，沟通脏腑，加强表里经的联系。 此外，经络的外部、筋肉也受经络支配分为十二经筋，皮肤也按经脉的分布分为十二皮部。 十五络脉是十二经脉、任脉、督脉在四肢部以及躯干前、后、侧三部的重要支脉，起络属表里和渗灌气血的作用。 从络脉中分出的细小支脉称为孙络，络脉浮现于体表的叫作浮络，纵横交错，遍布于全身。 经络系统就是以经脉、络脉为气血运行散布的径路。在体内同有关各脏腑连属，在体表与筋肉、皮肤等联系，内外通贯，纵横交叉，把人体内脏和肢体各部紧密连贯起来组成统一的不可分割的整体。经络系统的这种体表与内脏、内脏与内脏之间的组成相关规律，正是它的科学价值所在，也是针灸施治的主要依据，因此学习者必须掌握经络系统组成的内容。 (一) 十二经脉的名称 十二经脉的名称由手足、阴阳、脏腑三部分组成。首