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第十三章婴幼儿的疾病预防 第一节 婴幼儿常见病和寄生虫病的预防 一、上呼吸道感染 急性上呼吸道感染是婴幼儿最常见的疾病, 是由细菌或病毒引起的鼻咽部炎症。5 岁以内的幼儿特别容易得病。四季均可得病, 以冬春季为多见。 1. 症状 临床症状表现轻重不一, 多与婴幼儿的年龄、体质以及有无发生并发症等因素密切相关。一般来说, 年龄稍大的儿童症状较轻, 以鼻咽部症状为主, 只有流涕、鼻塞、打喷嚏、咳嗽、咽部充血、有压痛等局部症状。婴幼儿多为重症, 除局部症状外, 还有明显的全身症状, 如发烧、乏力、烦躁不安、呕吐、腹泻等。严重的还会因高热引起惊厥。 2. 护理 (1 ) 高热护理 1) 监测体温每 2 h 给婴幼儿测试体温一次, 当体温达到37. 5℃时为发烧。 2) 退烧方法 ①服退烧药退烧。当婴幼儿高烧时, 应给病儿服退烧药, 4 h 服一次。 ②物理降温。可以采用冷敷、酒精擦拭或洗温水澡的方式给病儿退烧, 使体温降至38℃左右。 (2 ) 卧床休息, 多喝水。饮食有营养, 易消化。 (3 ) 开窗通风, 保持室内空气新鲜。 3. 预防 (1 ) 加强体育锻炼, 提高机体对外界环境冷热变化的适应能力, 增强对疾病的抵抗力。 (2 ) 多晒太阳, 多参加户外活动。 (3 ) 天气变化, 及时给婴幼儿添减衣服。 (4 ) 冬春季不去拥挤的公共场所, 避免感染。 (5 ) 要保持婴幼儿活动室、卧室的空气新鲜。 二、腹泻 腹泻是婴幼儿时期的常见病, 也是许多其他疾病的并发症。婴幼儿期需要较多的营养物质, 而消化系统发育不完善, 所以胃肠负担较重, 加上婴幼儿免疫功能尚不完善, 因此容易发生腹泻。对于发育迅速的婴幼儿来说, 腹泻会严重影响机体对营养的吸收, 严重腹泻时,由于机体脱水, 可威胁到生命。 1. 病因 (1 ) 非感染因素 1) 饮食失调。如喂养量过多、过少; 辅食添加过早、过于突然; 不定时喂养等。 2) 身体受热和受凉。 (2 ) 感染因素 1) 肠道内感染婴幼儿的食物和食具受到细菌或病毒的污染所致。 2) 肠道外感染上呼吸道感染和泌尿系统的感染等都可见到腹泄症状。 2. 症状 (1 ) 腹泻症状轻的, 一日泻数次至十余次, 大便呈稀糊状或蛋花汤样, 体温正常或低热, 影响食欲。 (2 ) 腹泻严重的多因肠道内感染所致。起病急, 一日泻数十次, 呈水样便, 尿量减少或无尿, 食欲减退, 伴有频繁呕吐。因大量失水, 使机体表现为精神萎靡、眼窝凹陷、口唇及皮肤干燥等, 严重时会危及生命。 3. 护理 (1 ) 腹部保暖, 每次便后用温水洗臀部。 (2 ) 已有脱水, 无论程度轻重, 均应立即送医院治疗。无脱水, 可服“口服补液盐”,根据袋上注明的量, 倒入适量凉开水, 搅匀后即可服用, 每隔5 min 喝一勺。 (3 ) 腹泻的病儿不必禁食。仍在吃母乳的婴儿, 可继续喂母乳。已加固体食物, 可根据 病前的饮食情况, 确定食物的种类和量, 但制作宜软、碎、烂, 少食多餐。 4. 预防 (1 ) 合理喂养。提倡母乳喂养, 合理添加辅食, 合理断奶。 (2 ) 要悉心照料婴幼儿, 避免腹部着凉。 (3 ) 注意日常饮食卫生工作。生吃的瓜果、蔬菜一定要洗净。 (4 ) 及时隔离患儿。当发现腹泻患儿时, 应进行隔离治疗, 要做消毒工作。 三、佝偻病 佝偻病主要是由于体内缺乏维生素D, 使钙、磷不能正常地沉积在骨骼上, 进而影响婴幼儿骨骼的生长发育, 严重者可导致畸形。 1. 病因 (1 ) 紫外线照射不足。缺乏日晒是佝偻病的一个原因。人皮肤里的7 - 脱氢胆固醇, 经日光中的紫外线照射后可以变成维生素D。所以, 经常晒太阳对骨骼的生长有促进作用。但是冬天太阳中的紫外线射到地面较少, 大城市中住楼房的婴儿户外活动较少, 在室内活动时玻璃也会把紫外线挡住。因此, 秋冬季出生的婴儿, 由于缺少户外活动或外出包裹过严, 皮肤不能直接接触阳光, 身体中的维生素D 不够, 容易患佝偻病。 (2 ) 生长过快的小儿、早产儿、多胎儿体内储存钙质不足, 需要维生素D、钙、磷较 多, 应注意补充维生素D, 否则容易患佝偻病。 (3 ) 人工喂养。母乳中钙磷比例适宜, 易于吸收。牛奶中的钙磷含量虽多, 但比例不适 宜, 故吸收较差, 因此, 人工喂养的婴儿佝偻病的发病率多于母乳喂养的婴儿。 2. 症状 (1 ) 早期症状 1) 烦躁不安, 好发脾气, 爱哭闹, 睡觉不踏实, 容易惊醒。 2) 多汗、枕秃。婴儿爱出汗, 头上汗较多, 头发有酸臭味, 汗刺激头皮发痒, 婴儿睡在枕头上摩擦, 使头后枕部半圈秃发。 3) 食欲不好。家长如发现以上这些表现应及时到保健单位或附近医院看病及时治疗, 病情很快会得到控制。 (2 ) 骨骼改变 如果没有及时发现