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SARS给中国的惨痛教训：医务人员职业防护不容忽视！ 锐器伤对医务人员健康的威胁 健康的医务人员获得性血液传播疾病80%～90%是由锐器伤所致 最常见、危害性最大的是人类免疫缺陷性病毒(HIV) 、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV) 引起针刺伤的常用物品和操作 6种器械是导致锐器损伤的主要元凶： 皮下肌肉注射针头（32％） 组织缝合针（19％） 头皮针（ 12 ％） 手术刀片（7％） 静脉内导管管芯针(6％) 采血针(3％) 引起这些伤害的主要操作分别是： 注射和采血（26％） 处理医疗垃圾（23％） 工作时和其他医务人员或器械发生碰撞（10％） 清洗医疗器械时（10％） 建立静脉通路时（6％） 锐器伤的预防 1 .操作中避免针刺伤 不要徒手掰安瓿 手持无针套注射器或锐器时，不要将针头面对自己或他人 为不合作的患者注射时，应取得他人的协助 抽血操作时要戴手套 操作后针头禁止双手回套针帽 锐器伤的预防 锐器伤的预防 3. 用物处理 一次性医疗物品用后集中处理，医疗垃圾严格分类管理，减少流通污染环节 防漏、耐刺、密封的锐器收集箱 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 医院人员利器伤频率 预防锐器伤的原则 丢弃的损伤性废物无论使用与否均按损伤性废弃物处理； 禁止手持针、刀片等锐利器具随意走动； 禁止将缝合针、刀片、针头等锐利器具徒手传递； 禁止将针头等锐利器具回套盖帽； 使用者必须将用后的缝合针、刀片、针头等锐利器具直接投入专用锐器盒中。 将输液导管与无 针系统连接 医务人员避免意外事故方法 整个过程中应从容不迫 使用真空采血系统 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助 洗手、带手套 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 医务人员避免意外事故方法 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 应用重新盖帽装置 尖锐物收集箱 应放在使用处 禁止双手重新盖帽 禁止用手移 去注射器针头 锐器刺伤处理及报告程序 发生锐器伤后积极采取补救措施： 锐器伤后伤口紧急处理： 捏住伤口近心端，以阻断静脉回流 立即用流动水冲洗，向伤口部位方向持续推挤，挤出伤口部位的污血，注意不要一挤一松，避免将污血倒吸入血循环 碘伏或酒精或碘酒消毒伤口 锐器刺伤处理及报告程序 报告科室负责人、医院感染管理部门 填写锐器伤登记表 进行暴露评估 血清学检测：HBV、HCV、HIV 采取阻断感染的措施：注射疫苗、药物治疗、追踪随访等 提出改善意见，防刺伤教育等 2. 尽量使用以下材料 注射器有安全保护装置 安全留置针 无针密闭输液系统 正压输液针头 真空采血系统 静脉药物配置中心 谢 谢 * * * * * * Liquid dispensers should be used rather than bars Level 1 lab - a non antiseptic soap can be used Level 2 lab - requires antiseptic hand washing solutions Arguments that using antiseptic solutions cause pathogen resistance? * * * * * * * * * * Ignaz Philipp Semmelweis (1818-65), a Hungarian obstetrician, introduced antiseptic hand hygiene techniques. Semmelweis noted that post-partum women examined by medical students who did not wash their hands after performing autopsies had high mortality rates. He required students to clean their hands with chlorinated lime before examining patients Maternal mortality declined from 12% to less than 1% after this hand hygiene intervention was implemented. * After Semmelweis