肿瘤介入的护理.ppt

TACE理论基础：血供 正常肝组织：15-25% 肝动脉 75-85% 门静脉 癌 组 织： 90-95% 肝动脉 5-10% 门静脉 疗效好：浓度正相关，肝组织是其他器官的100-400倍； 瘤区高于正常肝组织5-20倍 毒副作用低：其他器官药物浓度低，肝脏已降解部分化疗药 术前护理 1、物品准备：平车、CT片、盐袋、病历、介入药物 2、皮肤准备：根据需要备皮，更换清洁病员服。 3、排便训练：嘱病人术前1天训练床上大小便，以免术后卧床、病人不习惯床上排便而造成尿潴留，进导管室前排空大小便。 4、饮食：介入前一天开始进食易消化饮食，术前禁食水4-6小时，避免术中呕吐发生误吸。 5、输液通道的准备：介入治疗前为病人留置静脉套管针(一般置于左侧肢体），以利于术中及回病房后用药。 6、下肢功能锻炼:由于术后肢体制动时间长，为了避免DVT，常规术前指导患者和家属学习踝泵运动，下肢伸屈运动和下肢按摩方法。 7、心理护理：术前详细地向病人及家属说明手术的优越性、目的及意义，操作过程，配合要点，通过护理心理诱导，稳定病人情绪，使之处于接受治疗的最佳状态，做到程度地减少由于心理因素导致的治疗负效应。 术中护理 1、监测生命体征，必要时给予氧气吸入 2、谨防造影剂过敏，部分患者会出现面红、胸闷、恶心呕吐、荨麻疹症状，提示造影剂过敏，此时立即停药，密切观察患者的反应。轻者可不处理，重者给予抗过敏治疗。 术后护理 1、体位的护理：协助病人过床，一般需平卧制动12小时，右下肢伸直并制动12小时，绷带加压包扎24小时，盐袋压迫6小时，以利于血管穿刺点收缩闭合，防止穿刺点出血。未穿刺侧肢体可以自由活动。术侧下肢按时进行下肢功能锻炼。 2、穿刺点的观察：6小时内必须密切观察穿刺点局部有无血肿形成，有无渗血、渗液，6小时后可撤除盐袋。 3、下肢血运循环的观察：观察穿刺侧足背动脉搏动、下肢皮温及末梢肢体的颜色。 4、皮肤的护理：协助床上大小便，如有潮湿，及时更换，预防褥疮的发生，并减轻病人的不适感。 5、生命体征的观察：病人送回病房后，根据医嘱监测体温、脉搏、呼吸及血压变化，有异常变化时，及时处理。 6、遵医嘱给予抗炎、水化、保肝、止吐等治疗，术后3天内饮水量不少于2500ml。 7、多与患者交流，了解病人的心理动态，尽量满足病人的需求，及时告知手术效果,传达有力信息,给予心理上的支持，使病人有安全感和信任感。保持稳定的情绪，配合治疗，度过反应期，达到治疗目的。 * * puiLuis ug 个好还有居个 * 由于其在疾病诊疗方面拥有传统的内、外科学不具备的（具有微创性；可重复性强；定位准确；疗效高、见效快；并发症发生率低；多种技术的联系应用简便易行）等独有特点，在现代医疗诊治领域已迅速确立其重要地位。在一九九六年十一月国家科委、卫生部、国家医药管理局三大部委联合召开“中国介入医学战略问题研讨会”正式将介入治疗列为与内科、外科治疗学并驾齐驱的第三大治疗学科，称之为介入医学（Interventional Medicine）。随着介入医学的不断发展，该学科细分为神经介入科、心脏介入科、消化介入科和肿瘤介入科等。介入放射学的发展与普及，使患者有了更多的康复机会，日益成为人们选择性治疗的首选方法，倍受患者关注和欢迎。 白细胞小于1.0时，为4度骨髓抑制，采取保护性隔离，限制探视人员避免交叉感染，定期消毒病房，预防性使用抗生素，最好可以使用层流床 肿瘤放射介入治疗的护理 邵琪 主要内容 介入放射学的概述 肿瘤介入治疗的诊疗范围 动脉灌注及栓塞化疗护理 介入放射学的概述-定义 介入放射学是以影像诊断学为基础, 在影像的监视下，利用导管、穿刺等技术，取得组织学、细菌学、生理和生化资料，明确病变性质以及对一些疾病进行非手术治疗的一个新技术学科。它以独特的学科和技术特点，介入各个医学领域，跻身于各个学科之间，成为影像医学和临床医学的重要组成部分。 介入放射学的概述 1953年，Seldinger首创了经皮动脉穿刺、导丝引导插管动脉造影法，由于该法操作简单、创伤小、无需缝合血管，完全替代了以往的手术切开的方法，很快被广泛采用，成为介入放射学的基本操作技术。 Dr. Seldinger 介入放射学的概述 介入放射学的概述 国外介入学发展 始于60年代，大多是在Seldinger 穿刺插管技术的基础上发展而来，最早是 Lussenhop 和 Spence 在 X 线引导下应用导管栓塞了一例 AVM。在治疗肿瘤方面，70年代Rosch 对肝、肾恶性肿瘤进行栓塞，Mad