肿瘤护理病人护理.ppt

Key terms Tumor, either benign or malignant, is caused by abnormal and uncontrolled cell division. Chemotherapy is the treatment of cancer using specific chemical agents or drugs that intend to destroy malignant cells and tissues. Radiotherapy uses high-energy radiation from x-rays and other sources to kill cancer cells and shrink tumors, including internal radiation therapy, implant radiation, or brachytherapy. 【分类与命名】 良性肿瘤(瘤)：无浸润、无转移 恶性肿瘤：浸润、转移 上皮组织：癌 间叶组织：肉瘤 生殖细胞：母细胞瘤 李燕 女 1960年 出生 1991, 夏 便血，按痔疮治疗。 1992.3 大便困难，肛镜，距肛门7cm环形肿块，诊为直肠癌，手术，保留肛门。 1995.春 便血，大便困难，左下肢疼痛，行走不便，检查发现盆腔包块，随即放化疗。 1995.12 阴道流脓血，直肠阴道瘘，人工肛门手术。 1996.10 阴道大出血，急救。 1997.4 咳嗽，腰痛，1周后截瘫，检查肺骨转移。 1997.5 T:39-40℃ WBC13-20×109/L, HB:50-60g/L 血清白蛋白:29-32g/L 电解质紊乱，低血糖，身高:1.65cm，体重:40kg，骶尾部褥疮，全身水肿，留置尿管。 1997.7- 意识障碍，意识不清。1998.8- 死亡。 【病因】 【病因】 【病因】 富裕　美食 超重　 肠癌　乳腺癌 烧烤 腊霉食物 胃食管癌 吸烟 松子 火烟 肺癌 贫困　硒缺乏　　 食管癌 以鸟为伴 肺癌 【病因】 【病因】 艾滋病易患恶性肿瘤 丙种球蛋白缺乏症 白血病 肾移植长用免疫抑制剂 肿瘤发生率高 【病因】 E1 E2 乳腺癌、子宫内膜癌 生长激素 青年癌 激素依赖性肿瘤 TNM分期—国际抗癌联盟(UICC) TNM分期(CTNM/PTNM):Ⅰ T(tumor):原发肿瘤 T1、T2、T3、T4 原位癌为TiS 无法判断原发肿瘤大小时为TX 未见原发肿瘤为T0 N(node):区域淋巴结 N0、N1 、N2、N3，无法估计者为NX M(metastasis):远处转移 无远处转移用M0表示，有远处转移为M1 【临床表现】 局部表现 其他表现 全身表现 【临床表现】 肿块（临床所见肿块？各有什么特点？） 疼痛（早期有没有疼痛？） 溃疡（为何出现溃疡？） 出血（哪些常见的肿瘤会出血？） 梗阻（发展到梗阻通常是什么情况？） 浸润与转移症状 （肿瘤到了哪期？） 肿块 【临床表现】 肿瘤的临床特点 恶性肿瘤:发展快，浸润性生长，无包膜，与周围组织分界不清。固定、不能推动，表面高低不平，质脆，肿瘤中央可缺血、坏死、表面溃烂、出血。瘤体表面可呈菜花样。恶性肿瘤还具有转移性特征 【辅助检查和诊断】 病史：年龄、职业、发病情况、病程、过去史、家族遗传史、个人生活习惯、月经史、生育史、哺乳史等。 体格检查：肿块的部位、性状（大小、形状、软硬度、界限及活动度等）、区域淋巴结或转移灶的情况。 实验室检查：常规检查、血清学检查、免疫学检查等。 影像学检查：X线、超声波、造影、放射性核素、CT、MRI等。 内镜检查 病理学检查（金标准） 【处理原则】 手术治疗：根治手术、扩大根治术、对症手术或姑息手术、其它（如激光、超声波、冷冻） 化学药物治疗 放射治疗 生物治疗 免疫治疗 基因治疗 中医中药治疗 内分泌治疗 【处理原则】 适应症: 易发生恶变倾向者；或已发生恶变者。 出现危及生命的并发症者，如巨大甲状腺肿瘤压迫气管引起呼吸困难应紧急手术。 对劳动、生活及外观影响较大。 并发感染应择期手术。 生长缓慢、无症状，不影响劳动可定期观察。 手术:应连同包膜完整切除，并常规送检。 【处理原则】 【处理原则】 又称抗癌药治疗。 适用于中、晚期癌肿的综合治疗。 化疗可治愈的肿瘤(治愈率＞30%): 淋巴瘤、精原细胞瘤、绒毛膜上皮癌、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、急性淋巴细胞白血病 配合手术/放疗可提高治愈率的肿瘤: 小细胞肺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、骨肉瘤、乳腺癌、大肠癌