肿瘤病人医患关系.ppt

重复 将患者所讲的内容的主要意思重复给患者 促进探讨和领悟； 表明其话被理解； 检验理解的程度 内容 反应 将患者主要言谈.思想综合整理,反馈给患者 释义协助探索了解自己;深化会谈内容;内容明朗化. 情感 反应 有选择的对患者在会谈中的情绪内容予以注意和反应。 澄清事件后隐藏的情绪，推动感受及相关内容的讨论 参与性 概述 完整扼要的叙述患者已谈过的事实、感受和原因 使患者有机会回顾； 产生效能的进展感； 结束一段或一次会谈 基本言语性倾听技巧 非言语性倾听的观察技术 心理学实验结果表明： 当言语及身体语汇所表达的信息不一致时，其中影响力最大的是面部表情（55%）；其次是声音的音调（38%）；最后才是言语本身（7%） Mehrabian 学会“倾听”和理解下列非言语行为 1. 躯体行为 2. 面部表情 3. 声音特征 4. 自发的生理反应 5. 个人的生理特征 6. 个人的总体印象 针对不同对象采用的沟通技巧 1. 年龄特征 （儿童、青少年、老人） 2. 性格特征 （抑郁、强迫、内向、敏感、依赖） 3. 问题特征 （自卑、压抑、危机） 4. 文化特征 (社会文化、个人价值观） 几种常见的倾听错误 1. 急于下结论 2. 轻视患者的问题 3. 干扰、转移患者的话题 4. 做道德或正确性的的判断 建立良好医患关系 （一） 技术水平与非技术水平的交往 （二） 言语交往和非言语交往 1. 技术水平交往 （医疗关系） 医生：询问、检查、诊断、治疗 患者：参与、 配合、合作 2. 非技术水平交往 （人际关系） 医生：服务态度、医德、医风 患者：心理需求、社会背景、人格特质 3. 两者相互影响 技术水平与非技术水平上的交往 善于引导患者说话（同感、真诚、尊重） 采用开放式说话 使用鼓励和过渡性语言 （倾听) 善于处理说话中的沉默 （有意识沉默、有难言之隐、思维中断） 言语沟通的技巧 避免使用伤害性言语 直接伤害性言语 消极暗示性言语 窃窃私语 2. 善于使用正性语言 安慰性言语 鼓励性言语 劝说解释性言语 交谈中应该注意的问题 面部表情的使用 目光接触 身体接触 注意人际距离：亲密距离：0.5m 朋友距离：0.5~1.2m 社交距离：1.2~3.5m 公众距离：3.5~7m 5. 副言语的应用 非言语沟通的技巧 肿瘤患者常见心理问题与应对 1. 角色冲突 2. 退化和依赖 3. 焦虑 4. 抑郁 5. 恐惧 6. 预感性悲哀 7. 绝望 1.角色冲突的心理访谈 由一个常态的社会角色转换为病人角色，此时易发生角色冲突 ——倾听患者诉说 ——帮助患者接受现实的健康状况 ——尽快适应病人角色要求，配合治疗 2.退化和依赖的心理访谈 ——出于对疾病的担心，患者在行为上产生退化，心理上产生依赖（家人和朋友），这种消极情绪，可降低患者自身免疫能力，缺乏抵御疾病能力，不利疾病康复 尊 重：无条件的接纳 积极关注：患者言行中的积极特性 鼓 励：恢复信心和自尊 让患者做一些力所能及的事情 3. 焦虑的心理访谈 ——焦虑是个体对一个或多个模糊的、非特异性的威胁做出反应时所经受的不适感和自主神经系统激活状态。如：心悸、失眠、疲乏、易激动、缺乏耐心、自责和谴责他人等。 ①提供安全环境； ②尊重患者所采取解除焦虑应对措施； ③采取适宜放松技术，如：呼吸、联想、音乐等； ④解除应激原对患者的刺激与困扰。 4.抑郁的心理访谈 ——抑郁是指情绪低落，心境悲观，自我评价降低，自身感觉不良，对日常生活缺乏兴趣，消极厌世，甚至萌生自杀念头。恐惧、焦虑和抑郁都属于人对应激原的情绪反应。 ①观察抗抑郁药物治疗中可能出现的反应； ②了解患者的心理特征，找出引起抑郁的因素； ③及时进行知识宣教； ④用适宜方式表达负性情绪； ⑤家属知识宣教，调动患者参与疾病