胰头癌患者姑息手术治疗和的护理.ppt

尊敬的**主任，各位护士长大家好，我叫樊芫芫，今天的护理查房由我来为大家汇报病例，我要给大家汇报的病例是胰头癌姑息手术治疗的护理查房。 * 我要讲的主要内容有这几个方面。 主胰管也称为胰管，横贯胰腺全长，由胰尾行至胰头与胆总管汇合形成共同通道，下端膨大部分称为壶腹部，开口于十二指肠乳头 B超可以观察有无肝转移和淋巴转移。 CT可获得优于B超的效果，对判断肿瘤可切除行具有重要意义。 6双肺间质纤维化属于老年退行性变化。 * * 糖类蛋白19-9最常用于胰腺癌的辅助诊断和术后随访。 8肝硬化是一种由不同病因引起的慢性弥漫性肝病，病理特点为广泛的肝细胞变性坏死，再生结节形成，纤维组织增生，正常肝小叶结构破坏和假小叶形成，临床表现为肝功能损害和门静脉高压，可有多系统受累，晚期常出现消化道出血、感染、肝性脑病等严重并发症。 肝硬化的病因有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、脂肪肝、胆汁淤积。 肝硬化的病程发展通常比较缓慢，可隐伏3-5年或更长时间，临床上根据是否出现腹水、上消化道出血或肝性脑病等并发症，分为代偿期和失代偿期 代偿期肝硬化早期无症状或症状轻，以乏力、食欲不振、低热为主要表现，可伴有腹胀、恶心、厌油腻、上腹隐痛及腹泻，症状常因劳累或伴发病而出现，经休息或治疗可缓解。病人营养状况一般或消瘦，肝轻度大，质地偏硬可有轻度压痛 ，脾轻至中度大，肝功能多在正常范围或轻度异常。 失代偿期肝硬化主要为肝功能减退和门静脉高压所致的全身多系统症状和体征。肝功能减退的表现：1全身症状和体征：一般状况较差，疲倦，乏力，精神不振 * * 9-术后给予糜蛋白雾化吸入，鼻导管持续吸氧，蛇毒血凝酶止血，古拉定保肝治疗 * * 胰腺具有外分泌和内分泌两种功能，胰腺的外分泌为胰液，是一种透明的等渗液体，每日分泌750-1500ml，pH7.4-8.4，主要成分为各种消化酶和水、碳酸氢盐，消化酶主要包括胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶、。内分泌来源于胰岛，主要分布于胰腺体尾部，分泌胰岛素、胰高糖素，生长抑素等。 主胰管也称为胰管，横贯胰腺全长，由胰尾行至胰头与胆总管汇合形成共同通道，下端膨大部分称为壶腹部，开口于十二指肠乳头 * 多数胰腺癌患者缺乏特异性症状，最初仅表现为上腹部不适，隐痛，易与其他消化系统疾病混淆。当患者出现腰背部疼痛为肿瘤侵犯腹膜后神经丛，为晚期表现。80-90%胰腺癌患者在疾病初期即有消瘦、体重减轻。胰腺癌患者常出现消化不良、呕吐、腹泻等症状。胰头癌的症状主要包括中上腹部饱胀不适、隐痛、钝痛、胀痛;恶心、食欲不振或饮食习惯改变;体重减轻;黄疸，皮肤搔痒、小便色黄、大便色淡甚至呈白陶土样;排便习惯改变、脂肪泻;抑郁;胰腺炎发作;糖尿病症状;消化道出血;贫血、发热;血栓性静脉炎或动静脉血栓形成，小关节红、肿、热、痛，关节周围皮下脂肪坏死;原因不明的睾丸疼痛等。大多数胰头癌患者早期无明显相关阳性体征。胰头癌的体征主要包括皮肤、巩膜黄染，肝脏、胆囊、脾肿大;上腹部压痛或包块。出现腹水、腹部包块、浅表淋巴结肿大等往往提示晚期病变。 胰头十二指肠切除术（Whipple)适用于无远处转移的壶腹周围癌，切除范围：胰头、远端1/2胃，十二指肠、下段胆总管及Treitz韧带以下10-15cm的空肠，同时清除相关淋巴结，再将胰、胆管、和胃与空肠吻合，重建消化道。 左半胰切除术、对胰体尾部癌原则上做胰体尾部及脾切除。 全胰切除适用于弥漫性或全胰癌病人，但术后并发症高，预后不理想。 胆肠Roux-en-Y吻合术、胆囊空肠吻合术、胃肠吻合术、适用于不能手术切除或不能耐受手术的病人，可行内引流术，以解除胆道梗阻。 向患者及家属说明导致营养状况下降的有关因素、饮食治疗的意义及原则，与患者共同制定符合治疗需要而又为其接受的饮食计划。 2、饮食原则：高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食、适当摄入脂肪，蛋白质以植物蛋白为主，如豆制品。 3、限制钠盐和水的摄入：食盐1.5-2g/天，进水量限制在每天1000ml左右，应少食高钠食物如咸肉、酱菜、酱油、芹菜等。 4、进餐时细嚼慢咽，咽下的食物应小且外表光滑，切勿食用混入糠皮、硬屑、鱼刺、等坚硬、粗糙的食物，以防损伤食管胃底静脉导致出血，应食用菜泥、肉末、软食。 尊敬的**主任，各位护士长大家好，我叫樊芫芫，今天的护理查房由我来为大家汇报病例，我要给大家汇报的病例是胰头癌姑息手术治疗的护理查房。 * 我要讲的主要内容有这几个方面。 主胰管也称为胰管，横贯胰腺全长，由胰尾行至胰头与胆总管汇合形成共同通道，下端膨大部分称为壶腹