护士分级管理及临床相关实施.ppt

一、实施岗位管理的必要性 （一）是调动护士临床工作积极性，推进优质护理形成长效机制的关键举措。 岗位管理 岗位设置 护士配置 绩效考核 职称晋升 岗位培训 职业发展 流水线式—以护士为中心的分工护理 中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年） 三级综合医院、部分三级专科医院（肿瘤、儿童、妇产、心血管病专科医院）全院护士总数与实际开放床位比不低于0.8:1，病区护士总数与实际开放床位比不低于0.6:1； 二级综合医院、部分二级专科医院（肿瘤、儿童、妇产、心血管病专科医院）全院护士总数与实际开放床位比不低于0.6:1，病区护士总数与实际开放床位比不低于0.4:1 护士配置原则： ——基于患者病情、病种 ——护理工作量、患者数量、治疗护理量 ——床位使用率、平均住院日； ——护理职责、工作模式和服务标准； ——护士能力水平、工作经验、休假系数等； ——支援系统；等等 （1）采用护患比； （2）以住院患者对护理服务的依赖度进行分类 ——病人严重度指数（依据病人所需护理时数，病人护理等级） ——工作量指数，如： Ⅰ类：监护病房 Ⅱ类：一级护理患者高于60%的病房 新生儿病房 Ⅲ类：其他 （3）人力调配的弹性度 岗前培训（医院、护理部、科室）3个月，完成岗前培训清单 下一步工作重点 路在前方，抓住机遇 2003-2011年考核体系分析： 护士长测评 护士长测评 （修订） 群众测评（修订） 群众测评（修订） 分析测算三级技术护士数量 群众测评 三级技术护士、教学教师分析测算 三级技术护士考核评分标准 临床技能表 （5项） 综合考核表（修改5项） 综合考核表（修订为3方面） 新综合考核评价表（7方面） 三级技术护士临床工作能力考核（5方面） 责任护士竞聘上岗理论考试 责任护士竞聘上岗理论考试（修改） 责任护士竞聘上岗理论考试（再修） 责任护士竞聘上岗理论考试 （再修） 责任护士竞聘上岗理论考试 （再修） 2003年： 75人 2005年： 71人 2007年： 78人 2009年： 86人 2011年： 99人 持续改进 综合考核 三级技术护士 经多次修订《2011年三级技术护士临床工作能力考核标准》： 1、临床实践能力（30分） 2、岗位工作能力（40分） 3、健康指导 （20分） 4、患者满意度 （10分） 综合考核 三级技术护士 1、临床实践能力（30分） 掌握岗位职责 实施责任制 落实整体护理 掌握所负责患者护理级别、病情、观察重点、治疗用药、饮食及生活自理能力、心理、社会家庭等 岗位职责 患者情况 综合考核 三级技术护士 2、岗位工作能力（40分） （1）全程护理质量 （2）患者安全管理 （4）护理文件书写 （3）危重症护理 综合考核 三级技术护士 2、岗位工作能力（40分） （1）全程护理质量 病室环境、床单位物品清洁 适宜卧位，生活照护 患者舒适度 协助进餐流程 密切观察生命体征、病情变化 分级护理标识明确，严格查对制度并正确执行客观记录 综合考核 三级技术护士 2、岗位工作能力（40分） （2）患者安全管理 对压疮、意外跌倒、管路脱出、生活自理能力高危患者评估准确 引流管通畅，位置、标识、固定 及时观察准确记录 交接环节：手术、检查患者病情评估（运送工具、保暖） 输液过程安全管理 输液通畅、妥善固定、无外渗、滴数适宜，及时更换 综合考核 三级技术护士 2、岗位工作能力（40分） （3）危重症护理 能独立完成疑难复杂病例的护理 能够完成危重患者收治、转出、死亡的复杂的处理 能够为危重患者提供治疗、给药、监测生命体征及病情变化等护理措施。 熟练掌握伤口护理、管路护理、气道护理等专科护理 能熟练掌握生命支持技术，熟练指挥、协调现场抢救 综合考核 三级技术护士 2、岗位工作能力（40分） （4）护理文件书写 执行护理记录单，客观、准确、及时 内容完整，每项签字 执行临床护理路径书写要求 记录客观、准确、及时 危重患者护理记录单填写完整 治疗护理措施记录及时 客观记录患者病情变化及处理结果 记录的内容与医疗记录一致 综合考核 三级技术护士 3、健康指导 （20分） 做好患者入院教育及评估介绍责任护士 向患者介绍病房环境、住院须知、探视制度等医院相关制度 （1）入院教育 综合考核 三级技术护士 3、健康指导 （20分） 正确评估患者健康知识水平 进行入院、手术前后、出院等健康教育，讲解全面，内容准确