自然灾害发生后公共卫生和传染病控制主要任务.ppt

自然灾害发生后公共卫生和传染病控制的主要任务 冯子健 中国疾病控制中心 疾病控制与应急处理办公室 抗战救灾工作正在从人员抢救、伤员救治转向… 灾民安置 道路、通讯、电力、供水恢复 废墟及环境清理 食品供应链恢复 医疗服务恢复 伤员转运 公共卫生与防疫 公共卫生与防疫的主要任务 指导： 尸体处理的卫生指导 灾民安置营地选择及卫生学处理 受灾社区的公共卫生指导 水源地的保护与饮、用水的供应与卫生安全 食品的供应与卫生安全 营地环境卫生（粪便、垃圾、污水处理）指导 虫媒、啮齿动物控制 卫生状况、需求、疾病发生风险的评估 传染病监测、调查和控制 建立高效协调的救灾防病前线指挥机制 汶川县05-07年报告的传染病 肠道传染病 甲肝、戊肝、菌痢、其它感染性腹泻病，以菌痢发病水平较高 呼吸道传染病 肺结核、麻疹、百日咳、猩红热、流腮、风疹、水痘等，以肺结核、麻疹、水痘发病水平较高 虫媒传染病 黑热病（2005年7月报告1例） 血液及性传播疾病 艾滋病、乙肝、丙肝、淋病、梅毒，以乙肝发病水平较高 以粪口/肠道或密切接触等多种途径传播的传染病 急性出血性结膜炎，仅2006年、2007年分别报告1例、2例 计划免疫针对传染病 肺结核、甲肝、乙肝、麻疹、流腮、风疹，其中麻疹发病率高于全国平均水平 汶川县05-07年无病例报告传染病 动物源性传染病 鼠疫、炭疽、人禽流感、出血热、狂犬病、布病、钩体病、血吸虫病、包虫病、肝吸虫病、人感染猪链球菌病 呼吸道传染病 非典、流脑、白喉、流感等 肠道传染病 霍乱、脊灰、伤寒、副伤寒 虫媒传染病 乙脑、登革热、疟疾、斑疹伤寒、丝虫病、恙虫病、森林脑炎等 手足口病 北川县05-07年报告的传染病 肠道传染病 甲肝、戊肝、菌痢、其它感染性腹泻病，以其他感染性腹泻病发病水平较高 呼吸道传染病 肺结核、麻疹、流腮、风疹、水痘等，以肺结核、流腮发病水平较高 动物源性传染病 出血热（2005年报告2例） 虫媒传染病 乙脑、疟疾、黑热病 血液及性传播疾病 艾滋病、乙肝、丙肝、淋病、梅毒，以乙肝发病水平较高 以粪口/肠道或密切接触等多种途径传播的传染病 急性出血性结膜炎近3年来均有少数病例报告，2007年报告有手足口病 计划免疫针对传染病 肺结核、甲肝、乙肝、麻疹、流腮、风疹、乙脑，其中麻疹（2005年）、流腮发病率较高 汶川县05-07年无报告的传染病 动物源性传染病 鼠疫、炭疽、人禽流感、狂犬病、布病、钩体病、血吸虫病、肝吸虫病、人感染猪链球菌病 虫媒传染病 登革热、斑疹伤寒、丝虫病、森林脑炎、恙虫病 呼吸道传染病 非典、流脑、白喉、百日咳、流感等 肠道传染病 霍乱、脊灰、伤寒、副伤寒 对传染病流行风险的几个基本认识 对传染病流行风险的几个基本认识 灾害使的传染病发生危险因素增加 生态改变(媒介、啮齿动物) 环境恶化（粪便、垃圾、水处理） 生命线系统和医疗服务破坏 生活形态改变（居住条件、迁移、拥挤，等等） 心理、生理应激后的抵抗力下降（Host factors） 救灾人员涌入 本地原已存在的疾病流行/暴发风险高 尸体不会造成传染病流行 传染病监测的一般用途 发现有公共卫生重要性的病例以便追踪/控制 发现疾病的流行/暴发，以便启动调查和控制 了解疾病的变化趋势，为干预项目、策略/政策的制定和调整提供信息 疾病特征的变化 识别危险因素/高危人群或地区 监视病原微生物型别、毒力、耐药性及其变异 监测公共卫生干预项目（策略、措施）绩效和进展 发现新发传染病/新的公共卫生问题 灾害发生后应急监测的用途? 发现疾病的暴发苗头 监控应急干预措施的效果 如实施媒介控制措施后,疟疾发病率是否下降 识别卫生应急的重点,确定卫生应急的优先问题 发病率/病死率/死亡率 为灾害卫生应急指挥部门和捐助方提供信息 卫生应急干预项目计划的制定和实施 募集资源 Outbreak Detection and Response Outbreak Detection and Response 如何设计监测系统? 1.阐明问题，描述环境 2.澄清监测目的和用途 3.明确监测内容和范围 4.定义监测事件 5.明确资料来源和收集方法 6.确定监测系统的类型和特征： 7. 报告及时性要求 8. 报告表格（卡） 9. 数据的报告流程和方法 10. 数据分析和解释 11.结果的报告和分发、反馈机制 12.行动与干预 13. 质控与评价 在灾后应急情况下,监测系统的建立前要先明确以下几点… 灾害类型/传染病暴发主要风险? 必须建立应急监测系统吗？ 常规监测还能运转吗? 常规医疗服务是否存在并正常运转吗? 应急监测是补充还是替代原常规监测? 能否原来常规监测的基础上做适当调整以适应应急需要? 监测对象:集中安置人口VS当地人口? 收集什么数据?用